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[摘要] 目的 观察祛栓合剂颈动脉灌注治疗前循环脑梗死(ACI)的临床疗效及安全性。方法 选择起病96h以内的ACI患者共125例,随机分成研究组63例、对照组62例,在常规脑梗死治疗基础上,研究组给予祛栓合剂病灶侧颈动脉灌注治疗,每天一次;对照组给予血塞通750mg静脉点滴,每天一次,15d为一疗程。分别于治疗前、治疗结束和治疗结束后2周进行CSS评分。结果 对神经功能缺损的恢复,研究组明显优于对照组(P0.05),具有可比性。
1.3方法
1.3.1治疗方法二组患者均给予内科综合支持治疗、调控血压、脑保护及降颅高压等常规脑梗死治疗,研究组同时给予祛栓合剂病灶侧颈动脉灌注治疗,每天一次;对照组同时给予血塞通750mg静脉点滴,每天一次,15d为一疗程。
1.3.2祛栓合剂组成尿激酶50万IU(前3次用),血塞通750mg,普鲁卡因160mg,山莨菪碱5mg,生理盐水50mL。
1.3.3颈动脉灌注给药方法按手术室无菌技术操作要求,嘱患者取去枕仰卧位,头偏向患肢侧,于病灶侧颈部胸锁关节上两横指的胸锁乳突肌内缘处触摸到颈内动脉搏动后,持8号输液针头,与皮肤呈60°角刺入颈动脉,见有回血在塑管内跳动后,即作固定,然后以4mL/min的滴速进行颈动脉灌注。注意:(1)防止推注速度过快而发生癫痫样抽搐;(2)拔针后局部压迫不能少于8min,以防止局部血肿。
1.3.4观察方法治疗前由专门培训过的2名神经内科医生按中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)分别评分评定[3],治疗结束和结束后2周用同样的方法对患者进行复查。同时严密观察血小板、凝血功能、血糖的变化以及毒副反应等。
1.4统计学方法
所有计量资料均采用均数±标准差(χ±s)形式表示,统计学运算应用PEMS3.1统计软件处理,两组间比较计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,当方差不齐时用t"检验。
2结果
2.1二组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
从表2中可以看出,研究组神经功能缺损的恢复在治疗结束时和治疗结束后2周时均明显优于对照组(P
