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[中图分类号]R197.3[文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)20-0001-02 近年来。淄博市卫生局认真贯彻落实科学发展观，始终坚持把加强基层卫生设施建设，完善基层卫生服务体系，全面提升基层卫生服务水平，保障人民群众身体健康作为卫生工作的出发点和落脚点，抓重点、求突破。提质量、上水平。促进了基层卫生工作又好又快发展。
1 加大投入，夯实基础。建立健全农村卫生服务体系
近年来，我市不断加大对农村卫生事业的投入，农村卫生服务条件不断改善，服务网络进一步健全。2006-2009年，全市各级财政对农村卫生事业的补助投入由6160万元提高到了8524万元，增长38.39％。2009年争取国家投资2100万元，改造建设桓台县医院和淄川区中医院病房楼10万余平方米。利用国债项目，投资792万元，改造建设19处乡镇卫生院，新建或改扩建业务用房1.14亿平方米。在各级财政投资6000万元，在全省率先完成2000处村卫生室改造建设后，2009年又完成了1268处省级村卫生室提升服务能力建设项目，提前两年完成了任务。新建卫生室实现了房屋设备达标、外观标识统一、科室布局合理、规章制度健全、物品摆放整齐有序、衣帽被服地面整洁，极大地改善了农民就医环境。
2 深化改革、优化配置。不断提高农村医疗卫生管理水平
以优化农村医疗卫生资源为重点，稳步推进农村卫生改革，理顺基层服务机构管理和运行机制，管理水平不断提高，保障功能日益完善。
2.1 功能定位 根据卫生院所处地理位置、交通环境等因素，重新调整乡镇卫生院功能定位，将全市94处卫生院划分为36处中心卫生院、58处一般卫生院。对中心卫生院予以重点扶持，一般卫生院主要承担公共卫生服务工作，做到了规章制度健全、人员岗位职责明确、预防保健功能完善。
2.2 规范管理从2004年起，我市全面推行乡镇卫生院上划管理，由区县政府重新核定人员编制，上划以来，政府对乡镇卫生院的拨款数额比上划前平均提高了30％以上。为进一步加强乡镇卫生院规范化建设，完善乡镇卫生院服务功能，提升服务质量，促进农村卫生工作科学发展，为农村居民提供高效、优质、价廉、便捷的公共卫生和基本医疗服务，今年在全市开展了“示范乡镇卫生院”创建活动。
2.3 镇村一体完善镇村卫生组织一体化管理，实现人才、设备、技术的共享。对3400处村卫生室严格实行“三制、四有、五统一”，即对乡村医生实行资格准入制、聘任制、目标责任制：基本医疗服务做到看病有登记、取药有处方、转诊有记录、输液有许可证；统一建设标准、统一管理制度、统一由乡镇卫生院代购药品、统一药品价格、统一收费标准。在此基础上，对村卫生室实行量化分级管理，实行甲、乙、丙三级管理体系，做到了管理科学、因病施治、操作规范、主动服务、方便快捷、群众满意。
3 强化措施、培养人才。不断提升农村卫生服务水平
3.1 强化人才战略制定了《关于进一步加强卫生人才队伍建设的意见》，对农村卫生人才队伍建设提出了明确目标。桓台县政府自2007年连续五年每年投资100万元用于人才培养。自2008年连续3年为13处乡镇卫生院招聘本科医学生78名；沂源县财政投资30万元用于乡村医生继续医学教育培训。为全面提高农村卫生人员的业务水平，2009年开展了卫生专业人员岗位练兵活动，有6365名农村卫生人员参加了全市医疗急救技能大赛。
3.2 实施卫生强基下发了实施“卫生强基工程”的意见，列入对各区县和市属医疗单位年度综合目标重点考核内容。实行一票否决。全市对口帮扶实现全覆盖，各帮扶医院下派业务人员659人，其中县级以上医院下派388人，副高以上职称134人。举办培训班89期，培训农村医务人员2205人次，免费接受农村进修医生188人。农村医疗机构向大医院转诊5435人次，由医院转回到基层的康复期患者2059人次。援助专家在被帮扶单位开设特色专科和专家门诊，传授新技术新业务，既培养了人才，增强了服务能力，又有效节省了群众医疗费用。如淄博市中心医院帮扶专家每月开展10余台手术，尤其是髋关节置换、脊柱骨折和椎体滑脱等手术，填补了被帮扶单位高青县人民医院的空白。
3.3 学历教育和能力培养并重积极开展乡村医生在岗集中培训、“360工程”、“1127工程”乡镇卫生院技术骨干培训及乡村医生中医中专学历教育等工作，取得了很大成效。首先，启动并开展全市乡村医生在岗集中培训工作。2006年制定全市乡村医生在岗集中培训计划并启动培训工作。强化乡村医生基础知识、基本技能，掌握基本的中、西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，全市累计共培训乡村医生14198人次。其次，全面实施"360工程”、“1127工程”等重点项目培训任务。共对全市89处乡镇卫生院566名技术骨干进行了业务培训，进一步提高了乡镇卫生院骨干人员诊治和处理一般急症、常见病、多发病的能力，使其基本达到本专业高年资主治医(护)师或副主任医(护)师水平。第三，启动开展乡村医生普通中专学历教育工作。对在村卫生机构工作的无专业学历的在岗乡村医生。采取集中学习、自学、远程教学辅导相结合的半脱产教学方式，进行学制3年的教育，目前在校学习的乡村医生共计96名。第四，做好乡镇全科医师的规范化培训工作。从2010年起，对招收到乡镇卫生院工作的临床医学专业本科毕业生，进行3年的全科医师规范化培训，用3-5年时间，为重点建设乡镇卫生院培养3-5名l临床医师骨干。
4 多措并举，完善机制。不断提高农村居民医疗保障水平
农村手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病防治有序有效，连续三年实现零死亡。基层医疗急救和卫生监督网络延伸到农村，有力维护了广大农民的健康权益。2009年农村孕产妇无死亡，住院分娩率达到99.99％,婴儿死亡率降至4.87％。农村居民保障水平不断提高，新农合参合率为99.94％，贫困人口和五保户参合率达到100％。累计筹集基金92056.73万元，基金使用率87％，获得万元以上报销补偿3800人，最高补偿达到15万元。形成了政府得民心、百姓得实惠、卫生得发展的“三赢”局面。卫生部陈啸宏副部长视察时指出，淄博农村卫生工作富有创造性，为全国、全省积累了成功经验。
5 拼搏进取。攻坚破难，全力推进国家基本药物制度
根据《淄博市推行国家基本药物制度的实施意见》规定和市政府工作部署要求，市及区县卫生部门高度重视，及时召开动员会议，迅速成立专门的组织机构，制定详尽的实施方案，实行周调度、月报告，做到实施国家基本药物制度工作稳步推进。按照《淄博市推行国家基本药物制度的实施意见》中规定的实施范围。全市实行零差率销售的基层医疗卫生机构应包括93个政府办的乡镇卫生院、23个社区卫生服务中心、78个社区卫生服务站和3200个村卫生室。截至目前，全市已有83个乡镇卫生院、17个社区卫生服务中心、57个社区卫生服务站和399个村卫生室按库存药品进价对基本和非基本药物实行了零差率销售，分别占到应实施总数的89.25％、73.9％、73.08％和12.5％。未实行的高青县也正在积极准备，争取尽快实行。全市已实施零差率销售并已上报情况的乡镇卫生院西药价格平均降幅51.02％、中成药平均降幅42.12％：社区卫生服务中心西药价格平均降幅
，41.03％、中成药平均降幅43.05％；社区卫生服务站西药价格平均降幅49.9％、中成药平均降幅39.03％；村卫生室西药价格平均降幅50.68％、中成药平均降幅42.61％。截至4月16日全市财政已拨付到位药差补偿资金2372万元。5月26日至28日省医改办专程来我市进行实地调研，表示充分肯定，并给予高度评价。
