【www.zhangdahai.com--酒店工作总结】
笔者自2007年至今,采用皮下注射无水酒精治疗15例28眼婴幼儿下睑拳毛倒睫,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 共治疗15例28眼,其中双眼13例,单眼2例。均为下睑拳毛倒睫。年龄2~8岁不等。
1.2 治疗方法 用7号注射器抽取2 ml无水酒精。碘伏自外眦下方消毒皮肤,注射器自外眦下方进针,距睑缘3~5 mm并平行睑缘皮下推进至内眦下方,注意勿刺伤眼球,勿刺的过深或过浅,保持针头在眼轮匝肌层,回抽无回血后,边退针边注射无水酒精1 ml,同样方法注射对侧。注射后1~2 d患处肿胀,疼痛,患儿均可耐受。每隔5 d注射一次,可注射3次。
2 结果
20眼经2~3次注射全部治愈,角膜刺激症状消除,倒睫外翻,随访半年无复发。8眼未完全矫正,经行穹窿部-眼睑皮肤穿线术治疗痊愈,8例均是年龄在6岁以上的患儿。
3 讨论
眼睑的正常解剖位置,是保障眼球安全的必要条件,因此眼睑位置异常,不仅在不同程度上影响它的正常生理功能,也给眼球带来不同程度的危害。睑板作为眼睑的支架,由致密结缔组织和丰富的弹力纤维以及高度发育的睑板腺构成,它是保持眼睑一定形态的解剖基础,也是维持眼睑正常位置的一个重要因素。眼轮匝肌对保持眼睑的正常位置也非常重要,眼轮匝肌有睑缘、睑部与眶部之分,其纤维围绕眶缘及睑裂行走,呈卵圆形同心性排列,有正切向和经线向二种作用:正切向作用使睑裂闭合,而经线向作用则向眼球施加压力,睑缘部的纤维的功能是使睑缘紧贴于眼球表面,而眶部肌纤维收缩使上下眼睑紧闭,睑裂的轻度闭合,主要是睑部肌纤维收缩的结果。倒睫是指睫毛向后或不规则生长,以及触及眼球的不正常状况,多有眼睑部瘢痕收缩所致。而婴幼儿所患先天性下睑内翻倒睫,大多由于睑缘部轮匝肌过度发育、睑板发育不全或内眦赘皮所致,有些婴幼儿比较胖,加之鼻根部发育欠饱满,亦能造成下睑内翻倒睫。本病多为双侧,在下睑近内眦部的睑缘内翻致睫毛倒向眼球,刺激角膜,尤以眼球下转时症状明显,表现为流泪、羞明、疼痛和持续异物感,在睫毛长期摩擦的影响下,结膜充血,角膜浅层混浊,血管新生,角膜上皮变厚(角化),甚至形成角膜溃疡。可行穹窿部-眼睑皮肤穿线术等睑内翻倒睫手术矫正,而多数家长不愿接受手术治疗。而无水酒精注射至眼轮匝肌部可以减弱轮匝肌肌力,尤其是睑板前轮匝肌肌力,这样就相对增强睑板下部和眶部的眼轮匝肌的张力,使下睑缘复位。皮下注射无水酒精治疗婴幼儿下睑拳毛倒睫,适用于6岁以下的儿童,6岁以上效果差。
