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【摘要】 目的 探讨胃镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者套扎术的临床疗效及安全性。方法 对40例肝硬化患者进行胃镜下曲张静脉套扎术的临床资料进行分析总结。结果 胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血,可有效预防再出血,提高生存率,操作安全可行,术后无明显并发症。结论 胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法,其是一种创伤小、疗效好、成功率高、并发症少、安全性高的内镜介入手段。�
【关键词】
食管静脉曲张;套扎术;出血;临床分析
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食道静脉破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,是消化道出血死亡率最高的一种疾病[1]。食管静脉曲张套扎术(EVL)是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的方法,它可使静脉曲张消除快,复发率低,操作简便,并发症少,我科应用胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)对食管静脉曲张进行治疗,取得满意疗效,现将治疗体会报道如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 2006年5月至2009年7月我科收治乙肝后肝硬化失代偿期、门脉高压并上消化道出血需做EVL患者40例,男23例,女17例,年龄34~72岁,平均(39.4±6.5)岁;其中食管静脉曲张Ⅲ度27例,食管静脉曲张Ⅱ度13例,均为红色征阳性,肝硬化病程5~15年,平均8年,全部病例均经肝功能、血常规及B超、胃镜证实。�
1.2 方法�
1.2.1 器械准备 采用潘太克斯EPK-700型电子胃镜,结扎器为Wilson-Cook公司6连发套扎器。�
1.2.2 方法 术前常规检查血常规、出凝血时间、肝功能、B超等。患者取左侧卧位,双腿屈膝,常规胃镜检查了解静脉曲张的分布、形态及表面有无溃疡、糜烂、红色征等,然后退出内镜,安装好结扎器后再次进镜,调整胃镜对准曲张静脉,冲洗镜面,将静脉负压吸引成为直径9 mm小球形,按顺时针方向转动套扎器上的旋柄360°,在尼龙丝线的拉动下,套扎器上的硅胶圈迅速脱出而扎住静脉的根部,套扎的静脉呈紫色球状物,套扎成功。观察无出血后行第2点套扎,套扎顺序是从食管下端呈螺旋式自下而上逐一套扎,先套扎最粗的有红色征的,然后套扎较细的静脉。结扎完毕时,经牵引钮旁特殊通道向钳道内注射生理盐水,清洗创面,了解有无活动性出血及结扎部位是否理想等。�
1.3 疗效判定 显效:曲张静脉完全消失;有效:曲张静脉条数减少50%以上,曲张静脉明显塌陷,变细、变短;无效:曲张静脉无改变。�
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P
