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摘要：随着中医药治疗艾滋病工作的开展和深入，对患者的关怀工作显得越来越重要，该文对国外的几种具有典型特征且运作成熟的艾滋病社区支持模式进行评述，并分析其对中医药治疗艾滋病工作的启示，以期为中医药治疗艾滋病的社区支持工作提供借鉴。
关键词：艾滋病；社区支持模式；中医药；启示
中图分类号：R593.32 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2010)05-0009-03
艾滋病患者的社区支持，是指以社区为基本单位，为艾滋病患者提供各种形式的服务和帮助。十多年来，欧美各国针对HIV感染者/AIDS患者开展的社区支持已逐渐形成体系，所涉及的关怀范围越来越广，包括：对患者及家庭进行基本医疗护理、政治、经济、文化、社会交往及其他内容。并且，许多国家还相继建立了社区支持网络，对HIV感染者/AIDS患者提供广泛的社会支持。
1 国外艾滋病社区支持模式述评
目前，国外的艾滋病社区支持模式研究比较深入和成熟，在此本文将着重介绍具有典型特征且运作成熟的澳大利亚、美国和英国的模式。
1.1 澳大利亚的社区支持模式澳大利亚对艾滋病控制所做的努力，被国际社会视作成功的典范。澳大利亚社区在减少HIV传播和为AIDS患者提供关怀方面作出了重要贡献，他们以社区为中心开展大规模的健康教育，改变不良行为以抵御艾滋病的流行。他们的社区支持主要是招募志愿工作者，培训他们掌握包括精神与情感慰藉、协助专业人员开展工作，以及满足不同层次咨询服务需求的ACON交谈事务所，建立在患者、健康专家、政府和非政府机构、社会部门之间架起桥梁作用的社区支持网络。其开展的社区服务主要满足AIDS患者3个方面的需求：①满足AIDS患者的心理需求：为患者及其家庭提供情感支持和心理支持，使其具有相应心理准备；②满足AIDS患者的社会经济需求：为患者及其子女提供一定的经济帮助；③满足AIDS患者的法律需求：为其提供法律咨询服务。澳大利亚的社区支持体系中，有许多非正式支持群体，为艾滋病患者及家人、朋友提供心理、情感及其他方面的援助，或达成成员之间的相互支持。
1.2 美国的社区支持模式情感支持是病人得以生存的重要条件，对于无法治愈的疾病，家庭是其最好的治疗机构。社区则为家庭减轻负担，为家庭提供便利条件。美国强调以家庭和社区为基础为艾滋病患者提供长期关怀。美国针对艾滋病患者提供的社区支持包括：①满足患者的医疗需求：为病人提供治疗信息，培训相关知识；②满足患者的心理需求：开展心理咨询，为患者提供精神和情感支持；③满足患者的社会经济需求：给予患者相应的经济援助，并资助患者遗孤的教育费、生活费等；④满足患者的人权及法律需求：为患者提供人身安全保护和法律咨询服务，解决相关纠纷。美国的社区支持模式呈现实力性、开放性、人性化、具体化等特点。
1.3 英国的社区支持模式在英国，政府采取各种措施和方法加强对艾滋病的控制。其中社区已成为艾滋病患者社会支持最重要的阵地，社区建立了由各类非政府组织和志愿服务者构成的服务网络，为患者提供健康护理和其他社会服务支持。
社区的医疗支持体系由健康官员、各类专业医生、护理人员、社会工作者及其他人员构成，除向病人及家人提供一定医护帮助外，还负责非正式护理员的培训和向大众宣传有关HIV/AIDS的预防知识，除医疗支持外，服务的项目还涵盖了患者及家人生活的多个方面。同时，还与银行和房地产机构协商，通过延缓还贷日期、减免贷款利息等方式，解决患者的居住问题。他们还建立了“以网络为基础的自我管理系统”治疗模式，感染者可以通过网络获得良好的交流和支持。有三部分组成：①建立个人档案，描述自己的现状及问题，身体质量；②数据资料分析，回答解决患者的问题和困难，并给与相应支持；③通过资料分析患者可以评估自己的身体质量，并获得治疗方法。英国艾滋病支持模式呈现出资金的高投入、重视国际间的交流与合作、以家庭为基础、重视弱势群体和积极发挥非政府组织的作用等特点。
综上所述，国外的艾滋病社区支持模式，以社区和家庭为基础，加强和非政府组织间的合作，开展对艾滋病患者的关怀工作，都比较重视以下几个方面的工作：关注艾滋病患者的心理需求；关注患者的医疗信息需求；关注患者的社会经济需求；关注患者的人权法律需求。并且注重以人为本，注重解决患者的实际困难，把患者的需求具体化等等。
2 对中医药治疗艾滋病的启示
几年来，中医药治疗艾滋病取得了一定的临床疗效，同时也尝试开展了一些关怀工作，但是我国中医药治疗艾滋病在对HIV感染者/AIDS患者社区支持方面还处于起步阶段，尚未形成体系，需要借鉴一些国外对HIV感染者/AIDS患者社区支持的经验，和中医药治疗艾滋病工作相结合，做好接受中医药治疗的HIV感染者/AIDS患者社区支持工作，以便取得更好的治疗效果。从国外的社区支持模式经验中，我们可以得到以下启示。
2.1 以社区和家庭为基础对于接受中医药治疗的HIV感染者/AIDS患者，社区和家庭仍是其重要的支持来源，我们可以在社区组织一些服务机构，主要开展两方面的工作：第一，对社区的普通人群进行宣传教育，以降低对HIV感染者/AIDS患者的歧视，同时减少对外传播，为治疗工作提供一个和谐的氛围；第二，对HIV感染者/AIDS患者及家人提供相关帮助，提高家庭成员的支持力度，使患者不会处于孤立无援的境地。
2.2 加大资金投入，加强与非政府组织的合作对HIV感染者/AIDS患者提供社区支持，需要经费的支持，而目前，中医药治疗艾滋病工作非常缺乏这方面的支持，存在经费不足的问题。因此，我们需要从多方面争取资金的支持。同时，需要加强与非政府组织的合作，利用非政府组织来开展工作，可以保证社区支持工作的有力进行，还可以弥补工作人员不足的现状。
2.3 注重培训内容多样化在社区支持工作中，一个重要的内容是举办多种多样的培训活动，为HIV感染者/AIDS患者提供服务和支持。培训内容应该包括这些方面：第一，对社区服务机构的工作人员的培训，培训中医药治疗艾滋病的医学知识、心理学知识、以及与患者交流的技能，以便更好的为患者服务；第二，对患者家庭成员进行培训，也包括医学知识和心理学知识，使他们了解患者的心理特征，了解患者的需求，营造温暖的家庭气氛；第三，对患者的培训，主要是医学知识和工作技能的培训，因为大多数患者都面临社会经济问题，需要增加收入，所以可以对他们进行一些技能的培训，以增加他们的就业机会，增加收入。
2.4 社区支持应以人为本社区支持工作应体现人性化的特征，从患者的实际出发，了解患者的需求，注重以人为本的精神。患者需要的支持不仅是医疗方面的支持，还有其他方面的支持，要切实考虑到患者的实际需求。比如患者有心理需求，那么我们应该关注患者的心理变化，为他们提供心理咨询服务，让其正确认识自己。同时，应为患者提供法律咨询服务，使其免受歧视伤害。另外，对于艾滋病患者的子女，他们在学习和生活上也需要帮助，应该给他们提供一些经济援助，使他们能享受正常的生活与教育权利。
2.5 建立患者互助交流系统建立以接受中医药治疗的艾滋病患者为主的互助系统，可以是网络系统，也可以是一个组织系统，以实现患者的自我管理。在这个系统中，他们可以交流分享治疗信息，并相互支持，发掘他们自身的动力，提高自我管理的能力。
对HIV感染者/AIDS患者良好的支持是治疗工作顺利开展的强有力保障，在中医药治疗艾滋病工作中，需要不断加强社区支持方面的工作，汲取一些成功的经验，从而使中医药治疗艾滋病工作取得更好的效果。
