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[摘要]目的:了解南京市孕妇TORCH感染情况。方法:采用ELISA方法,对2525例孕妇进行TORCH特异性IgM抗体的检测。结果:弓形体(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RUV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型的IgM抗体阳性检出率分别为0.24%、0.51%、0.44%、0.67%,HSVⅡ为南京孕妇感染率最高,CMV次之。结论:孕妇TORCH感染的筛查对优生优育意义重大,建议在妇女孕前进行TORCH感染筛查,计划受孕,提高出生人口的质量。
[关键词]孕妇;TORCH;优生优育
[中图分类号]R714.25
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0284-02
TORCH是指一组广泛传播的具有致畸作用的病原体的英文名称缩写,其中T指弓形虫(Toxoplas magondii,TOX),R(Rubellavirus,RUV)是风疹病毒,C(Ctomegalovirus,CMV)是巨细胞病毒,H(Herpessimplesvirus,HSVⅡ)是单纯疱疹病毒Ⅱ型。孕妇感染TORCH后可发生宫内传播,造成流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿智力障碍、黄疸、肝功能异常等严重后遗症。因此,孕妇TORCH筛查优生优育意义重大。我们对2008年1月1日～2009年6月30日来我院门诊产前检查的2525例孕妇进行了TORCH-IgM类抗体检测,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例来源:2008年1月1日～2009年6月30日来我院门诊产前检查的南京市2525例孕妇,静脉抽血3～5mL,并分离血清待检。
1.2 方法:①TORCHIgM试剂购于德国维润赛润公司。②操作过程均严格按照说明书进行操作,每次实验都设立空白一孔、阴性对照一孔、标准品两孔,所有血清标本均使用类风湿因子吸附剂吸附,然后进行检测。比色用伯乐680型酶标仪,波长为405nm。阳性孕妇要求1周后重新抽血复查,两次阳性按TORCH感染处理。
1.3 统计学处理:χ�2检验(多个样本率的比较);u检验(两个独立样本率的比较)。
2 结果
孕妇TORCH-IgM检测结果:2525例孕妇中弓形体(TOX)阳性6例、巨细胞病毒(CMV)阳性13例、风疹病毒(RUV)阳性11例、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)阳性17例,阳性检出率分别为0.24%、0.51%、
0.44%、0.67%,具体见表1:
表1 孕妇TORCH-IgM检测结果
TOX CMV RUV HSVⅡ
总例数(例) 2525 2525 2525 2525
阳性数(例) 6 13 11 17
阳性率(%) 0.24 0.51 0.44 0.67
3 讨论
3.1 TORCH感染在围生医学中称为TORCH综合症,其感染呈世界性分布。妇女在妊娠期间,由于内分泌的改变和免疫功能下降而易发生感染。其感染的特点是孕妇自身症状轻微,甚至无明显症状,但这几种病原体却都可以通过宫内感染使胎儿、新生儿出现严重症状。弓形体感染可致新生儿畸形的先天性弓形体病,即脑积水,脑内钙化和视网膜脉络炎。感染风疹病毒,可导致胎儿先天性畸形或以先天缺陷为主的风疹综合症。胎儿感染巨细胞病毒多引起黄疸、肝功能异常、智力低下、听力下降甚至死亡。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型多见原发感染,多表现为口唇部位的疱疹,由口腔、呼吸道途径传播。Ⅱ型多为继发感染,主要感染生殖器和腰以下粘膜,以性传播为主。造成胎儿感染的主要为单纯疱疹病毒Ⅱ型,表现为新生儿疱疹。本实验中仅检测了HSVⅡ型IgM抗体。
3.2 本文通过对2525例孕妇产前检查TORCH-IgM抗体检测发现,HSVⅡ型的感染率是最高的,其次分别为CMV、RV和TOX。这与近年来家庭饲养猫、狗等宠物的兴起有密切关系。通过对孕妇病史的追问发现,近年来生食鱼肉类制品的饮食习惯也是造成感染的原因之一。所以,依据本实验结果,对预防TORCH的感染,育龄期妇女应尽量避免饲养宠物,不吃或少吃生鱼片、生肉等食物,食物应煮熟煮透。对TORCH的检查应尽可能在孕前进行,检查阳性的妇女,应在治疗转阴性后再怀孕。对确诊感染的孕妇,早期应积极抗病毒治疗,并行超声、羊膜腔穿刺或脐带穿刺等产前诊断措施来发现胎儿有无感染,坚持随访。
3.3 通过比较发现,本实验中南京地区的整体发病率低于全国感染约2%的水平,这可能与采样标本主要为南京市市区内孕妇有关,市区内孕妇人口文化素质较高,卫生生活习惯较好,使得感染率水平较低。将来有条件可以进行更大量标本,更广范围人群的研究,来对妇女怀孕避免TORCH感染进行指导,这对优生优育工作具有重要作用。
