【www.zhangdahai.com--学校工作总结】
【摘要】 目的 探讨地尔硫�艹卓�治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法 选择2007年10月至200年10月本院心内科住院不稳定型心绞痛患者72例随机分为治疗组36例，对照组36例。进行疗效对比。结果 治疗组与对照组总有效率比较P[1,2]。部分患者常规内科治疗,应用硝酸甘油疼痛不易缓解，我们应用地尔硫�艹卓�静脉注射取得了较好的临床疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年10月至200年10月本院心内科住院不稳定型心绞痛患者72例,男50例,女22例,年龄39-81岁，平均年龄(65.5 ±5.6)岁。恶化劳力型心绞痛32例,初发劳力型心绞痛9例,静息心绞痛25例,变异型心绞痛3例,梗死后心绞痛5例。
1.2 入选标准 ①初发劳力型心绞痛;②恶化型心绞痛;③卧位型心绞痛;④梗死后心绞痛;⑤混合型心绞痛。48 h内有两次心绞痛(AP)发作,心绞痛发作时伴有下列ECG异常之一:相邻两个导联的ST 段缺血性下降>0.1 mV,T 波倒置,ST 段抬高或伪改善。除外条件:①NYHA 心功能>3 级; ②≥Ⅱ度房室传导阻滞; ③病窦综合征; ④收缩压[3]。
1.3 方法 将不稳定型心绞痛患者72例随机分为治疗组36例，对照组36例。两组性别、年龄、危险层次比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.3.1 治疗方法 基础治疗：卧床休息,吸氧,口服肠溶阿司匹林,β2受体阻滞剂,静脉滴注硝酸甘油共15 d,低分子肝素钙5000 u,皮下注射,2 次/ d 。治疗组采用基础治疗加先给予地尔硫�艹卓�(商品名为合贝爽注射液,天津田边制药有限公司生产)0.25 mg/ kg静脉注射(稀释至10~20 ml,5 min推完),随后按1 μg/(kg•min) 的剂量静脉滴注。对照组采用基础治疗。
1.3.2 疗效判断 治疗48 h后进行疗效评定。显效:心绞痛发作次数和持续时间减少>80%,危险层分级改善1级以上；有效:心绞痛发作次数和持续时间减少>50%,危险层分级改善1级；无效:心绞痛发作次数和持续时间减少2 检验,P值[4]。地尔硫�艹卓�是一种苯噻氮唑类钙拮抗剂,主要作用于细胞膜上钙通道变构部位的硫卓苯类受体。扩张冠状动脉,防止和缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,改善心内膜下心肌灌注[5] ;降低血压和心率以减少心肌耗氧量;并可防止心肌细胞内钙超负荷,减少氧自由基生成及降低血小板聚集功能,与β2受体阻滞剂和硝酸酯类合用可有效地减轻胸痛,减少急性心肌梗死的发生率。�
通过本组病例观察分析，治疗组应用地尔硫�艹卓�后临床疗效确切，治疗组总有效率91.66%，对照组总有效率77.77%。两组比较P
