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[摘要] 目的：探讨梅州市梅毒流行现状及特征，为制定和开展有效的梅毒防治措施提供科学参考依据。方法：对梅州市2001~2010年梅毒疫情报告资料进行回顾性分析。结果：2001~2010年梅州市共报告梅毒病例6 194例，年平均报告发病率为12.31/10万，2003年报告发病率最低为4.40/10万，2010年最高为30.22/10万，呈明显上升趋势，2008年开始已升至各种性传播疾病报告的首位。2001~2008年以早期（Ⅰ、Ⅱ期）梅毒为主发病，隐性梅毒的发病比例逐年增大，至2009年始隐性梅毒比例大于早期梅毒。发病以男性为多，男女比例1.27∶1，20~49岁年龄组占报告病例数的65.2％；职业以农民最多，占38.6%。病例主要集中在梅江区、梅县为主的梅州市中心区域。结论：梅州市梅毒疫情呈明显上升趋势，严重威胁人民健康。应采取针对性的防治措施。
[关键词] 梅毒；流行病学；分析；特征
[中图分类号] R759.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-153-02
梅州市为山区市，位于广东省东北部，与汕头市和河源市相连，毗邻江西省和福建省，经济欠发达。全市有8个县（市、区），至2010年12月，总人口已达509万人。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播[1]。自20世纪80年代我市发现首例梅毒后，梅毒在我市的流行呈逐渐上升趋势[2]。为了解梅州市梅毒流行特征，笔者对梅州市2001~2010年梅毒流行病学进行了回顾性分析，探讨梅毒发病率大幅度上升的相关因素，为我市下一步预防和控制梅毒流行工作提供科学的参考依据。
1 资料与方法
资料和数据来源于梅州市2001~2007年性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）疫情监测年报表和2008~2010年通过国家疾病预防控制系统报告的病例。人口数据来自梅州市统计信息网。对疫情进行回顾性分析。
2 结果
2.1 发病情况
2001~2010年梅州市共报告STD 24 539例，其中梅毒病例6 194例，占报告STD总数的25.24％。2001~2007年每年报告均以淋病、尖锐湿疣或非淋菌性尿道炎为主，梅毒仅报216~528例，占当年STD总数的10.98％~20.77％，处于低发病率的缓慢增长期。2008年迅速增至1 043例，占当年STD总数的49.86％，开始跃居STD的首位，梅毒发病率20.64/10万。2008~2010年处于高发病率的快速增长期。自2008年起梅毒在各类法定报告传染病中仅次于肺结核和肺炎位居第3位。我市梅毒发病率日益上升的趋势十分明显，男性平均发病数略高于女性，各年度男女发病数均呈同步增长趋势，见表1。
2.2分期情况
6 194例梅毒病例中，Ⅰ期梅毒1 851例，占29.88％；Ⅱ期1 547例，占24.98％；Ⅲ期87例，占1.40％；胎传梅毒244例，占3.94％；隐性梅毒2 465例，占39.80％。隐性梅毒有逐年上升的趋势，特别是2007年以来迅速增长，至2009年始隐性梅毒比例大于早期（Ⅰ、Ⅱ期）梅毒，见表2。
2.3职业和文化程度构成
各类职业均有发病，其中以农民最多，发病2 391例，占38.6％，其次是无/待业、工人、离退、商业者，这五类人员共超过80％以上。文化程度以中学居多，为4 659例，占75.2％，其次是大学和小学。
2.4 地区分布和患者来源
全市8个县（市、区）均有病例报告，报告病例最多的是梅江区，其次是梅县及兴宁市。梅毒患者来源以本地为主，有5 308例，占85.7％，外来人口占比例较少。
2.5 年龄分布和传播方式
各年龄段均有病例报告，20~49岁年龄组比例最大，共发病4 038例、占报告病例数的65.2%，50岁以上年龄段的发病也逐年增多，共发病1 802例，占29.1%。传播方式以非婚性接触为主，占89.1%，其次为配偶间传播及母婴传播方式。
3 讨论
近年来由于经济的迅速发展，大量人口流动，在客观上成为STD传播和流行的有利条件，梅州市梅毒的增长率明显高于同期其他STD。疫情统计资料表明，2001~2007年梅州市梅毒报病呈低比例、散在状态，明显低于中山市同期水平[3]；2008年开始上升，梅毒发病率为20.64/10万，占STD的49.86%，排在各种STD首位，但稍低于全国平均水平[4]，明显低于广东省平均水平[5]。2009年梅毒发病数比上年增长21.4%，2010年比上年增长21.5%，增长幅度均超过全省增长数，但发病率均低于全省发病率[6-7]。
从梅毒分期报病情况看，2007年前以Ⅰ、Ⅱ期梅毒所占比例最大，占79.3%；但隐性梅毒从2008年起大幅上升，至2010年上升至62.1%。2008年以来我市按照卫生部下发的STD行业诊断标准要求，规范了性传播疾病网络直报系统和报病标准。从国家疾病预防控制系统报告的病例资料来看，2008~2010年我市共报告梅毒3 847例，其中隐性梅毒2 059例，占53.5%。近3年来本市梅毒报告大幅度增加，可能与下列因素有关：①政府和各医疗卫生机构高度重视性传播疾病监测；②我市医务人员的梅毒诊断水平逐年提高，减少了梅毒的漏诊和误诊；③网络直报系统逐步完善，减少了漏报和迟报现象；④前几年抗生素的滥用和梅毒治疗不规范，使隐性梅毒发病率大幅上升。近10年来本市梅毒发病率逐年上升，提示我市梅毒流行的严峻性。
梅毒发病以20~49岁的农民、无/待业、工人、商业人员为主，这跟我市农业人口众多，到外地务工人员较多，缺乏健康业余文化生活，经常涉足娱乐场所有关，明显增加感染机会。由于梅毒传染途径以非婚性生活为主，因此加强性道德教育、普及传染病防治知识显得尤其重要。采取有效的性保护措施，大力推广使用安全套，是目前预防和控制各种STD的关键。
防治建议：①中小学要加强伦理道德教育，开展生理卫生及性健康知识讲座；②社区要开展形式多样的健康文娱活动，普及传染病防治知识，提倡健康文明的生活方式；③公安机关要加强娱乐场所的管理，加大执法力度，依法惩处卖淫嫖娼的组织者和参与者；④卫生监督机构要加强旅店、洗浴中心、理发店、美容院等的日常卫生监督，确保消毒和保洁安全有效；⑤医疗卫生单位要加强各类传染病的管理，规范诊治梅毒，防止梅毒疫情的漏报和迟报，提高报告质量，为梅毒防治提供准确信息。总之，必须全社会共同参与，积极开展STD综合干预，才能切实有效地控制梅毒的传播与蔓延。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:221-227.
[2]王忠,刘炼庆.广东省梅州市40307例性病流行状况分析[C].广东省第五届皮肤性病防治学术会议论文汇编,2006:108-109.
[3]陆善词,岑魏东,霍培文,等.中山市1997-2006年梅毒流行病学分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2007,14(6):371-372.
[4]中国疾病预防控制中心性病控制中心.2008年全国梅毒与淋病疫情分析报告[J].性病情况简报,2009,(23):6.
[5]广东省皮肤性病防治中心.2008年广东省梅毒与淋病疫情分析报告[R].2009年广东省性病麻风病防治工作会议资料汇编,2009:16.
[6]广东省皮肤性病防治中心.2009年广东省性病防治工作总结[R].2010年广东省性病麻风病防治工作会议资料汇编,2010:24.
[7]广东省皮肤性病防治中心.2010年广东省性病防治工作总结和2011年工作计划[R].2011年广东省性病麻风病防治工作会议资料汇编,2011:25.
（收稿日期：2011-07-01）
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