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[摘要] 目的：探讨持续负压吸引技术在切口感染治疗中的应用。方法：回顾性分析2003年10月～2010年6月通化市第三人民医院术后切口感染32例患者的临床资料，行持续负压吸引技术，观察其疗效。结果：31例患者均在2周内愈合，无其他并发症。1例患者合并非霍奇金病临床死亡。结论：持续冲洗负压吸引技术治疗切口感染具有创伤小、恢复快，可缩短患者住院时间、降低住院费用、瘢痕小等优点。
[关键词] 持续负压吸引技术；切口感染；并发症；应用
[中图分类号] R63 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-170-02
The clinic analysis of 32 patients" postoperative active infection treated with continual pouring and high negative pressure absorbing
MENG Qingbo, TONG Gang, ZHANG Qizhen
Department of Surgery, the Third People"s Hospital of Tonghua City, Jilin Province, Tonghua 134000, China
[Abstract] Objective: To explore the application of continual pouring and high negative pressure absorbing for treatment of postoperative active infection. Methods: A retrospective study on the clinic effective of 32 patients" postoperative acute infection in the third people"s hospital of Tonghua from October 2003 to June 2010, treated with continual pouring and high negative pressure absorbing, and observed the effect. Results: 31 patients were all cured within 2 weeks without other complication. One case was clinic death duo to hodgking"s disease. Conclusion: The continual pouring and high negative pressure absorbing technology for treatment of postoperative infection have some advantages such as wounds small, recover fast, reduce shorten time in hospital, reduction of hospital charges and small keloids.
[Key words] Continual pouring and high negative pressure absorbing; Postoperative infection; Complication; Application
手术后切口感染为外科手术常见并发症，既增加了患者的住院时间，又增加住院费用，给患者造成很大来自躯体和精神以及经济上的多重压力[1]。持续负压吸引技术治疗切口感染具有缩短住院时间、降低住院费用、瘢痕小等优点，是一种高效全方位引流，被引流区内的渗液能及时、彻底地引出体外，被引流的腔隙也因高负压的存在而加速缩小和闭合，大幅度的减少了抗生素的应用，有效防止感染的发生[2-3]。为此本院采用持续负压引流技术治疗切口感染，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组32例均为2003年10月～2010年6月通化市第三人民医院术后切口感染患者的临床资料，其中，男15例，女17例，年龄28～75岁，平均（54.9±8.6）岁，手术类型：阑尾切除术12例，胃癌3例，左半结肠癌8例，肠梗阻患者9例。其中合并糖尿病8例，合并非霍奇金病1例。
1.2 治疗方法
1.2.1 拆除部分缝线清除积脓、异物。切口感染灶内放置多侧孔硅胶引流管，粗细长短视切口类型长短而定。
1.2.2 外置冲洗管，本科均用自制冲洗管。输液器末端剪除静脉穿刺针与硅胶管绑定，置于切口内。
1.2.3 冲洗液为0.9%氯化钠注射液、0.2%甲硝唑溶液、稀释碘伏溶液，类型视切口感染程度，细菌培养类型而定；可持续冲洗或间断冲洗；冲洗速度可缓慢滴注即可。
1.2.4 负压吸引为中心吸引或电动吸引，硅胶管末端接负压�，负压为低负压（0.1～0.4 kPa），可根据引流情况进行调整，避免感染灶内聚集渗液及坏死组织。
2 结果
31例患者均痊愈出院，切口2周内愈合，平均住院时间为2周，无其他并发症。1例合并非霍奇金病患者未愈临床死亡。
3 讨论
3.1 传统引流方法的缺点
传统引流方法拆除全部缝线，切口内放置纱条引流，每日换药1～2次。其缺点[4-5]：①引流不畅，容易残留死腔，坏死物质无法及时清除。②缝线全部拆线，切口裂开，腔隙扩大，肉芽组织生长填充时间长。③住院时间长，平均住院时间为20.3 d，增加患者痛苦、影响患者康复的同时为患者增加了经济负担。
3.2 持续负压吸引技术的优点
持续负压吸引技术是近年来兴起的一门引流技术，应用领域十分广泛，现已广泛被应用于创伤、骨科、胸科、普外科领域。切口感染的治疗，原则是彻底清创，充分引流。持续负压吸引冲洗技术优势[6-7]在于：①被动引流改为主动引流，变区域引流为全程引流，配合持续或间断冲洗能在最早时间内，清除坏死组织，消灭残腔，保持创面清洁。②同时还能促进肉芽组织生长加速，水肿消退，使切口内坏死物质零聚集，减少切口内细菌数量，避免毒素吸收。③拆线部分缝线保持原切口张力，缩小残腔，愈合时间变短。④原切口皮缘对合整齐，切口瘢痕缩小。⑤减少换药次数，减少患者经济负担，减少医务人员工作量，加快患者康复出院。本文采用持续负压吸引术治疗切口感染，研究发现，31例患者痊愈出院，平均住院时间为2周，仅1例患者治疗未愈合而死亡，是较为有效的治疗切口感染的有效方法。
3.3 放置负压引流管的注意事项
①放置引流管应根据切口裂开的大小、深浅及渗出液的多少选择引流管的适合型号。②放置引流管前应反复冲洗腔隙，同时严格无菌操作，引流液而不可超过引流瓶高度的一半，防止引流瓶内引流液过多被反吸入引流连接管内。③保持持续负压引流管通畅，保持伤口的干燥清洁，必要时选择有效抗生素，确保血药浓度，预防感染的发生，同时加强全身支持治疗，增加患者自身的抵抗力。④定时检查引流管，保持中心负压吸引压力均匀，引流管通畅，使其负压值控制在0.1～0.4 kPa，可根据引流情况进行调整，以期保持引流管内水柱波动良好，持续或间断的有积血沿着引流管壁流出。⑤此外，要准确记录引流量，引流量一般每天递减1/2，颜色由深红变为浅黄，术后引流液基本消失即可拔出引流管[8-10]。
综上所述，在外科领域，引流技术应用极广与引流相关的失误时有发生，需要解决的问题还很多。新兴医用填充材料得到临床工作者的重视和应用，但费用昂贵。而持续负压吸引技术费用低廉，操作简便，不失为治疗切口感染的理想方法。
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（收稿日期：2011-07-08）
