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【关键词】 异位妊娠;相关因素;护理体会 异位妊娠是妇科常见急腹症,发病率约占妊娠总数的2~3%,病死率约占孕妇死亡总数的9%~10%,是影响妇女身心健康的重要疾病之一[1]。现将我院2008~2009年收治的55例异位妊娠患者的相关因素分析及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组55例病例,经产妇49例(89%);未产妇6例(11%),年龄20~42岁。以腹痛开始至入院时间最短2 h,最长30 d,平均3.5 d,其中2例为首次妊娠;休克4例。
1.2 方法分析 对妊娠的部位、主要症状、就诊时间、出血量、婚姻状况及节育方式等相关因素分别进行统计分析。
2 结果
2.1 发生部位 异位妊娠部位依次为输卵管、卵巢、宫颈管,分别各占98.17%、0.92%和0.91%,其中右侧输卵管、左侧输卵管各为70.97%和27.20%。
2.2 主要症状 腹痛、停经、阴道出血各占比例为85.45%、62.73%和61.82%。
2.3 就诊时间 以腹痛为主要特征进行就诊时间统计,24 h内就诊者为39.36%,超过24 h占60.64%
2.4 出血量 轻度出血(1000 ml)5例(9.09%)。
2.5 婚姻状况及节育方式 已婚生育并节育者50例(90.90%),已婚未育未节育者3例(5.45%),未婚未育未节育同居者2例(3.64%)。
3 护理体会
3.1 术前护理 协助患者做好各项检查,介绍手术的必要性,做好心理疏导消除患者顾虑,使其更好的配合手术。休克患者应立即建立静脉通道,迅速补充血容量,严密观察神志瞳孔呼吸血氧饱和度变化,持续监测生命体征,并做详细记录,注意保暖,取平卧位或头低位,给予氧气吸入,保持呼吸道通畅。
3.2 术中护理 患者主要是把手术和麻醉意外想象得很可怕,所以医护人员要主动介绍说明麻醉方式,手术要点等,使患者放心。本组3例全麻,1例局麻,其余持硬膜外麻醉,均能很好的配合手术。
3.3 术后护理
3.3.1 病情观察 术后6 h应持续心电、血氧饱和度监护,密切观察患者生命体征变化,注意患者腹痛、阴道出血、伤口敷料及尿色情况,若有异常,及时与医生联系进行处理。
3.3.2 体位指导 全麻手术后的患者应去枕平卧6~8 h,头偏一侧,防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。持硬麻者术后应去枕平卧4~6 h,观察双下肢活动情况,术后第1天可取半坐卧卧,以减低腹壁肌肉张力,减轻疼痛。局麻者可采取平卧位。
3.3.3 术后活动 手术4~6 h后,协助患者床上活动。术后第1天拔除尿管后,鼓励患者早期下床活动,促进机体功能恢复。
3.3.4 术后饮食 术后4~6 h麻醉清醒后可予流质饮食,避免进食产气食物。肠功能恢复后可予清淡、高蛋白、高维生素食物。禁食期应保持患者口腔清洁,遵医嘱补足液体。
3.4 心理护理 术后患者均有不同程度的伤口疼痛,本组用镇痛泵的仅有7例,占12.72%,说明向患者做好疏导、解释、安慰工作显得十分重要,可有效的缓解疼痛。本组出现恶心呕吐1例,要向患者说明此症状可能是由于术中牵拉或麻醉反应所致。
3.5 出院健康指导 ①保持会阴清洁;②出院后禁盆浴和性生活1个月;③出院1个月月经干净后3~5 d到门诊复查;④出现下腹部疼痛、发热等及时到医院就诊;⑤加强对异位妊娠知识的宣传,正确对待性生活,保持心情愉快。
4 结论
异位妊娠发生部位依次是输卵管、卵巢和宫颈管妊娠,主要症状为腹痛停经和阴道出血,腹痛24 h后就诊、轻度破裂出血和已婚生育并节育者居多。预防措施应从个人、家庭、社会和早期诊治四方面着手,而术前、术中和术后的系统护理可有效促进疾病康复。
参 考 文 献
[1] 贾桂英.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察及护理.现代医学,2008,20(3):657-658.
