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【摘要】 目的 探讨高强度的玻璃纤维桩的临床应用效果。 方法 选择43例患者的52颗残根、残冠配合树脂恢复基牙外形并行全冠修复。 结果 经过0.5~2年的随访观察,修复成功率为94.2%,效果满意。 结论 高强度的玻璃纤维桩的较好强度且不易造成根折,色泽好,操作方便。
【关键词】 高强度; 玻璃纤维桩;树脂核;全冠
作者单位:014010内蒙古包头市包钢三医院
随着现代修复技术的不断发展及牙科材料的不断改善,桩核修复材料也不断发展,桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段,其中桩核修复材料的选择是桩核修复成功的前提条件[1]。新型的高强度玻璃纤维桩具有良好的生物相容性,抗腐蚀性和美学性能,且弹性模量与牙本质接近,近来被广泛应用[2]。本文对采用高强度玻璃纤维桩修复残根,残冠配合树脂恢复基牙外形并行全冠修复的临床效果进行观察。
1 材料和方法
1.1 材料 高强度玻璃纤维桩,自酸蚀黏结剂,光固化增强型复合树脂。
1.2 临床资料 选择门诊43例患者的52颗患牙,其中男15例,女28例,平均年龄31岁,以高强度玻璃纤维桩及光固化增强型复合树脂核并配以烤瓷全冠修复。
1.3 方法
1.3.1 修复前的准 残根,残冠的患者修复前均予以完善的根管治疗。然后对患者进行常规牙体预备,根管预备的深度为根长的2/3,根尖保留3~5 mm的根充材料。
1.3.2 玻璃纤维桩的黏接 选择合适的玻璃纤维桩在根管内试合,常规自酸蚀处理根管内壁,再在其表面和玻璃纤维桩表面均匀涂布黏结剂,放入根管内光照。
1.3.3 树脂核的成形及牙体预备 对根管口处的牙本质和冠部的牙本质同样进行自酸蚀处理,涂黏结剂光照,再以增强型复合树脂堆塑成核,材料完全固化后按烤瓷全冠要求进行牙体预备,取模,选色,作临时冠,直至最终烤瓷全冠的黏固。
1.3.4 复查 对以上病例进行0.5~2年的随访观察修复体的松动,脱落和折裂情况。
2 结果
复查时以患牙牙根无折断,修复体无松动,边缘密合,咬合功能良好为成功,反之为失败。复查的病例中,1例患牙全冠松动,但桩核无松动;2例烤瓷全冠有部分瓷崩裂,为患者咬硬物所致,这2例并未见桩核松动,患者对修复效果满意。
3 讨论
继发龋,桩脱落,桩折和根折是桩核修复体失败最常见的原因[3]。桩核修复材料的选择是决定桩冠修复成功的重要因素。传统的金属桩核系统存在诸多缺点,如:色泽欠美观,某些金属易腐蚀变色引起过敏及影响美观;特别是金属的弹性模量(150~200 Gpa)远高于牙本质的弹性模量(18 Gpa)[4],修复体在受到较大的咬合力时致牙体组织先于桩核折断,使修复失败;同时金属桩还会影响MRI成像等[5]。
而高强度玻璃纤维桩①美观性好:颜色与牙体组织接近,为患者提供了令人满意的美学效果。②弹性模量适合:高强度玻璃纤维桩弹性模量(15~18 Gpa)与牙本质的弹性模量(18 Gpa)接近[2],牙根应力分布比较均匀,可防止牙根折裂。③强度高:本组病例中无1例桩折断,在其他报道中[1,2,6]也未见一例桩折断,且挠曲强度较高,在根管预备量较小的情况下也可达桩核要求的强度[7]。④ 固位好:研究表明,牙体,纤维桩和黏结剂三者之间既有化学性黏结,又有机械性黏结[8-9],使桩,核不易松动。⑤ 操作简便:可在其上直接作树脂核,减少了患者就诊时间。⑥ 容易去除:当修复体发生桩折断或发生根尖炎性反应时,纤维桩可以去除,便于再次进行修复与治疗。综上所述,高强度玻璃纤维桩能够满足临床修复的要求,临床应用效果满意。但作为一种新材料,在口腔医学领域的应用时间较短,它的长期效果还有待于进一步长期的临床研究和观察。
参 考 文 献
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