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关键词：老年患者；白内障；青光眼；手术；护理 中图分类号： R473．77 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1209-01
我院从2001年12月至2003年12月对30例老年性白内障继发青光眼患者行现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组30例，男22例，女8例；年龄在51~70岁，平均60.5岁。入院时测得眼压为4.0～4.96kPa之间， 视力均在0.1以下。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者由于对手术目的及转归知识的缺乏，表现为精神紧张、烦躁、情绪不稳定[1]，担心手术不成功而产生恐惧和疑虑心理或对手术效果过于理想化。针对老年患者的心理特征，耐心地做好心理护理，向患者及家属介绍疾病的知识和手术的相关知识，并向患者说明情绪与青光眼的关系。让患者及家属了解手术后的效果，使患者身心达到最佳状态，配合完成手术。
2.1.2 患者准备 ①协助患者做好各项术前检查，有异常按医嘱处理。②正确和合理使用降眼压药，根据医嘱静脉快速滴注20%甘露醇250ml，2次/d，或口服醋唑磺胺等，测眼压2次/d。③术前3d开始用0.25%氯霉素眼药水滴术眼，6~8次/d，预防感染，术前1d剪睫毛，冲洗泪道，若有脓性分泌物报告处理，用生理盐水冲洗术眼、手术野皮肤及充分冲洗结膜囊，再用75%酒精消毒术眼周围皮肤，然后用无菌纱布包扎。④术晨护理：按医嘱静脉快速滴注20%甘露醇250ml降眼压，用生理盐水冲洗术眼结膜囊及术野皮肤，观察瞳孔，直径5mm以下者用托品酰胺眼药水滴眼2次，每次间隙2～3min，再用75%酒精消毒术眼周围皮肤，然后用无菌纱布包扎，术前半小时肌注鲁米那0.1mg镇静。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 术后去枕平卧休息24h，24h后可起床适当活动，但避免头部震动，以防人工晶体脱出。
2.2.2 预防感染 术后第１天开始术眼换药1次/d，按医嘱定时给予皮质类固醇眼药水和抗生素眼药水滴眼，以防感染及粘连，如反应严重，按医嘱行每日结膜下注射给药。
2.2.3 生活护理 保持患者情绪稳定，教会患者防止突然咳嗽、打喷嚏、不能低头过长时间, 半流质饮食1～2d，多吃水果和蔬菜，以防便秘，严禁烟酒，以防出现前房出血及伤口裂开等并发症。
2.2.4 密切观察生命体征及眼部情况 如术眼疼痛并伴有眼胀、头痛或恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，若术眼敷料有渗血渗液，应立即报告医师处理。按医嘱静脉滴注高渗溶液，口服降眼压药物及碳酸酐酶抑制剂[2]，并注意观察药物的副作用。
３ 出院指导
患者出院后嘱其戴太阳镜，以免不小心被物体碰撞，起到保护术眼作用。持续用抗生素眼药水滴眼3个月，防止感染，注意休息避免重体力劳动。出院后1周、1，2，3，6个月各复查术眼1次，如遇特殊变化，立即来院检查。
参考文献：
［1］ 陈淑珊，陈应军，刁奇，等.非穿透性小梁手术联合植入物术后早期并发症原因分析及护理［J］.眼科学报，2002,18(4):259-260.
［2］ 黄文敏，胡穗曦，李卓琼.激光内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼患者的护理［J］.眼科学报，2003，19(5):336-337.
(收稿日期： 2007-06-07)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
