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【摘要】目的:中医药对治疗美尼尔氏病的效果。方法:对50例美尼尔氏病患者,随机分为中药治疗组和西药对照组,观察结果。结果:中药治疗组50例,痊愈23例,显效17例,进步7例,无效3例,总有效率:94%。西药对照组40例,痊愈9例,显效13例,进步8例,无效10例,总有效率:75%,两组的疗效有非常明显的差异。
【关键词】美尼尔氏病;中医药治疗
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-096-1
美尼尔氏病是临床常见病,多发病,属于现代医学耳源性眩晕,主要表现为眩晕、呕吐、耳鸣、恶心、耳聋。现代医学的治疗方法,主要以对症治疗为主,如血管扩张剂、镇静剂、镇吐剂、脱水剂、维生素等,但是还没有特效治疗方法[1]。而美尼尔氏病属于中医眩晕的范围之内,用中药治疗有很好的疗效。笔者对于90例美尼尔氏病患者,并将他们随机的分为中药治疗组和西药对照组,观察结果的报告如下。
1临床资料
90例患者都是突发性眩晕、呕吐、耳鸣、恶心、耳聋反复的发作,都经过五官科的确珍,排除了神经科和内科等其他科疾病。
随机将这些患者分为两组,中药组50例,男23例,女27例;年龄26～52岁,平均年龄42.6岁;病程0.6年至22年,平均6年。对照组40例,男19例,女21例;年龄25至53岁,平均年龄43.9岁;病程0.8年至23年,平均5.7年。这两组的基本情况一致,因此具有可比性。
2治疗方法
2.1中药治疗组
患者在发作期治以平肝潜阳和降逆化痰为主。根据中医辨证分为两型来治疗。
(1)风阳上扰型:头目眩晕,心烦易怒,耳鸣耳聋,恶心欲吐,面红口干,口苦肋胀,舌红苔黄,脉象弦数,便结尿黄,治以平肝潜阳[2]。方药:制半夏12g、白术15g、白芍15g、天麻12g、胆南星10g、茯苓12g、石决明25g(先煎)、甘草8g、钩藤12g,症见肢体拘急或者是抽搐震颤者加僵蚕6g、地龙12g;痰湿较盛,症见胸闷或者是吐痰涎,加苍术12g、竹茹15g、厚朴10g;头痛剧加蔓荆子12g、延胡索6g、川芎8g;耳鸣甚加磁石20g(先煎);失眠加合欢皮、柏子仁各12g;伴气虚加党参、黄芪各10g;伴腰膝酸软加怀牛膝15g、杜仲12g。
(2)痰浊内阻型:头目眩晕如坐舟船,胸闷纳呆,不能视物,动辄恶心呕吐,口中粘腻,耳鸣耳聋,舌苔白腻,脉滑,治以化痰降浊[3]。方药:泽泻12g、白术10g、半夏12g、天麻15g、茯苓10g、生姜12g、川芎6g。痰湿较盛,症见咽部多痰,胃脘痞闷,舌苔厚腻加苍术15g,薏苡仁25g,滑石25g;气血两虚,面色白,症见气短乏力加党参、黄芪各12g,当归15g;肾气虚,症见腰膝酸软加菟丝子15g,女贞子12g,桑寄生25g;肝肾阴虚,心烦失眠,症见咽干,腰痛加生地25g、枸杞子12g、白芍15g、知母10g;若肝火偏盛,痰郁化热,口苦面红,症见心烦易怒,苔黄加龙胆草25g、黄连12g、栀子15g、胆南星15g。
2.2西药对照组
西药对照组患者服用眩晕停、维生素B6片、谷维素、维生素B1、西比林,常规用量。病情重者不能饮食,支持治疗,临时补液,并静滴4%碳酸氢钠,每日1次。10天为1疗程。1个疗程后进行疗效的评价。
3治疗结果
3.1疗效标准
痊愈:经过1个疗程的治疗,呕吐、眩晕、恶心、耳鸣、耳聋全部都消失,恢复正常工作。显效:眩晕基本控制,呕吐、恶心消失,耳聋、耳鸣偶发。进步:眩晕明显减轻,呕吐、恶心消失,耳聋、耳鸣轻度发生。无效:治疗前后症状完全没有变化。
3.2结果
中药治疗组50例,痊愈23例,显效17例,进步7例,无效3例,总有效率:94%。西药对照组40例,痊愈9例,显效13例,进步8例,无效10例,总有效率:75%。两组的疗效有非常显著差异。
4典型病例
患者男性,29岁,患美尼尔氏病4年。三天前无明显的诱因自觉头晕目眩,如立舟车,同时感到周围桌飞凳舞,眼黑欲仆,伴有心烦恶呕、吐青绿苦水,脉弦细无力舌淡红,苔薄白。这种情况是风木之邪上扰清窍,属少阳厥阴同病,治宜和解兼潜镇。方用柴胡12g、法半夏20g、党参15g、煅牡蛎20g、煅龙骨25g、钩藤15g、大枣6枚、生姜4片,3次/日,水煎服,六剂后眩晕减轻,按原方继服四剂,诸症好转,静养数日而愈。随访1年没有再复发。
5讨论
美尼尔氏病归属于中医眩晕范畴的之内,对于眩晕历代有很多种论述[4]。但根据临床的观察,笔者认为本虚标实是眩晕发作的基础条件,发作时会以风阳和痰浊为主要的临床见症,所以分二种证型论治。风阳上扰型治疗方剂中半夏燥湿化痰,天麻熄风定眩,伍胆南星善化风痰,白术、茯苓,健脾祛湿,钩藤、白芍、石决明平肝潜阳,甘草性和中,全方共奏平肝熄风祛湿化痰定眩之功。痰浊内阻型治疗方中白术健脾运水,燥湿化饮,就能很好治疗眩晕;泽泻渗利水湿而起阴气,二药合用,一燥一滋,相得益彰。半夏与生姜辛通降逆,茯苓利水而能宁神。天麻辛甘而质润,为治疗眩晕的关键用药,用于本方之中是对症治疗药物,可以加速症状的缓解过程,体现了因症同治的这一原则。要用少量的川芎引药上行,一起有化痰降逆的功效。症状控制后要针对气虚、阳虚兼证,从根本上治愈,还可以收到预防复发的良好效果[8]。
参考文献
[1] 吴文荣,武建国,刘占全.中医药治疗美尼尔氏病45例[J].内蒙古中医药,2007(02):8.
[2] 宗鼎法.教你认识美尼尔氏病[J].家庭医药,2003(10):15.
[3] 许永杰.家有美尼尔氏病人如何护理[J].医药与保健,2002(02):34.
[4] 罗红阳.玄苓甘草汤治疗美尼尔氏病12例[J].实用中医药杂志,2000(01):15.
