【www.zhangdahai.com--代表发言】
【关键词】原位角膜磨镶术；护患沟通；技巧 医院过去许多年以来，由于片面强调操作技能而忽略患者的心理需要，服务意识淡漠，尤其是缺乏有效的护患沟通，让患者对护理人员产生误解，同时对患者的治疗和康复带来负面的影响。随着医学模式转变的今天，护理人员必须从思想上转变观念，以患者为中心，增强服务意识，掌握沟通技巧，取得患者的信赖，尽可能的完善护患关系。�
1 一般资料�
新余市人民医院2006年5月至2007年6月治疗近视280例（555只眼）。其中男196例，女84例，年龄17～42岁，据屈光度分三组：Ⅰ组-0．75D～-6．0D 共295只眼； Ⅱ组-6．25D～-10．00D 共238只眼； Ⅲ组-10．25D～-14．00D 共22只眼。术后6个月视力恢复为：Ⅰ组恢复1．0以上100%；Ⅱ组恢复1．0以上占98．7%；Ⅲ组恢复0．5以上占81．8%；通过对280名患者进行有效沟通，取得满意的效果。�
2 术前心理指导�
所有接受LARK手术患者均会不可避免地产生紧张情绪，存在焦虑、紧张、恐惧等负性心理[1]。护士细致的护理可缓解甚至消除患者的紧张情绪；服务态度不好则会加剧患者的紧张情绪，使患者在手术中不能与医生很好地配合，从而产生一些意外情况，影响手术效果。因此，护士应热情接待患者及家属，消除其陌生感，帮助他们尽快熟悉环境。利用患者散瞳、检查、手术前等待时间对其进行健康教育，通过宣传手册、挂图、图片、录像等方式耐心细致地与患者及家属进行交流，介绍手术医生、先进的仪器设备、手术过程，让患者及家属了解手术时间大约为10 min,激光手术时间仅需几秒至几十秒，告知患者术后恢复快，并帮助其了解手术可能发生的并发症，消除患者及家属的紧张、焦虑、恐惧心理使其积极配合手术，术前尽量将心理素质好的患者安排在前，以亲身感受影响其他患者，使其更好地配合，并以最佳的心理状态接受手术，从而保证疗效。�
3 实施个体化健康教育�
3．1 在做激光手术之前，先做好各项检查，在确保各项指标符合条件，并且安全的前提下，再做激光手术。�
3．2 激光手术后注意用眼卫生，保证眼睛的连续工作（看电视电脑看书等）时间每次不超过1 h，绝大多数是不会反弹的。出现回退的情况通常是在超高度（1000度以上），同时自身近视在屈光度不稳定的情况下，概率相对高一些。如果发生回退，在角膜厚度允许的情况下，半年后可再次激光手术。�
3．3 担心手术疼痛的患者告知患者，在激光手术前会对受术眼进行麻醉，点麻药2～3次，在整个手术过程患者只要尽量放松，睁大双眼，保持眼球固定不动，以减轻不适感，而且这种不适感是在患者可以忍受的范围内的。如果患者实在过于担心，可以找一个已经手术成功的患者与其交流，谈谈亲身感受，以缓解紧张情绪。�
3．4 手术医生是我院经国家培训，取得卫生部认证的主任医生。患者可以直接和手术医生交流，也可以通过向手术成功的患者进行咨询，以减轻患者心中的疑虑。并告知本院的多位职工及家属都是由该医生负责手术的，以提高患者对医生的信任。�
3．5 其他�
在护患沟通的过程中，切忌给患者虚假、不恰当的保证等。�
4 术前注意事项�
告知患者术前2周内不戴软质隐形眼镜，术前3 d内遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水。未经医生允许，不要私自使用其他药物。手术前3 d内不能使用任何眼部化妆品和香水；术前1 d洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生，保证充足的睡眠，并做好固视训练，告知患者手术中眼球移动会引起激光切削偏中心，对手术后视功能的恢复及屈光产生不利影响，使患者重视固视训练闭。指导患者术前练习正确滴眼药水的方法，取仰卧位或坐位，头稍后仰，睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑，不能压迫眼球，另一手持眼药瓶距眼约3 cm高处垂直向下滴1～2滴眼药水进人下穹隆，松开下眼睑，闭眼休息2min。�
准分子激光原位角膜磨镶术是在正常眼组织上做不是惟一选择的矫正方法，追求最高的成功率与满意度是每位近视患者的渴求。因此，认真做好患者术前的心理疏导，正确指导对手术效果的理解，是激光手术前有效沟通的重点。多年来，以门诊术前咨询及检查的经验来看，良好的沟通能缩短护患心理差距，提高手术成功率，降低手术并发症的发病率，是减少和防范护理纠纷的有效措施。在市场环境下的今天，更是为医院赢得了医疗市场，同时提升了服务水平，为患者提供了良好的就医环境。�
参考文献
［1］ 吕秋荣，林意玲，江海鹰.准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理.护理学杂志，2006,21(2):38-39.�
