【www.zhangdahai.com--代表发言】
摘 要：中医护理是以整体观念为原则，以辨证施护为特点，“未病先防，既病防变”以预防为主；重视环境对疾病的影响，情志护理、饮食调护、服药护理、功能锻炼。即整体观、辨证观与现代生物、心理、社会医学模式相一致，符合现代护理学的发展方向，也更适合开展整体化护理。
关键词：中医护理；现代护理；整体思想
中图分类号：R248.1 文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）06-0086-02
现代护理学是研究如何诊断和处理人类对现存和潜在的健康问题的一门科学。随着科学技术的进步，人类健康需求的增加，护理必须由医院走向社会，更多的在防治疾病、卫生保健领域中发挥作用。随着护理医学模式的转变，整体化护理应用于临床，它是以人为中心，以解决患者健康问题为目的的整体护理。而中医护理是以整体观念为原则，以辨证施护为特点，符合我国人民生活习惯，易为患者接受且行之有效，历经数千年历史，时至今日，积累了丰富的护理经验，其所具有的独特性即整体观、辨证观与现代生物、心理、社会医学模式相一致，符合现代护理学的发展方向，也更适合开展整体化护理。
1 以整体观念为原则，辨证施护为特点的中医护理，始终贯穿于患者的全程护理之中
其理论基础应用阴阳、五行学说充分说明了天人相应，形神统一的整体观念，它以五脏为中心，通过经络系统、把五脏、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，通过气、血、精、津液作用来完成机体统一的机能活动，同时，又将自然界的五方、五时、无味、五色等与人体联系起来，所以，人体局部的症状可通过经络反映到脏腑，而脏腑的功能失调又可通过经络反映到体表，人在长期与自然作斗争中逐渐适应了自然，但自然气候的异常变化、工作生活环境污染以及外伤、虫兽伤、精神刺激等又可使之发病，并且由于致病因素和机体反应性的不同又可出现不同的证。辨证施护就是应用四诊合参所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨别判断疾病为某种性质的证。
2 重视预防和养生，提出了“未病先防，既病防变”以预防为主的思想
未病之前，重视形态和精神的调养，主张顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，强调以提高正气抗病能力为主的摄生观点。既病之后，强调及时发现，早期治疗防止传变，在临床工作中，可因人、因时、因地、因病给予生活指导。如注意调摄精神、锻炼身体、饮食居处中节和避免过度劳逸、适当药物预防、以增强体质、提高正气抗邪能力，防止疾病发生或传变。
3 重视环境对疾病的影响
“虚邪贼风，避之有时”、“五疫之气，皆相染矣”应“避其毒气”。外环境是人赖以生存的场所，在护理患者时应注意外环境的变化可直接或间接影响人体。（1）根据病情、体质、四时气候适当调节室温、湿度、光线等。一般寒证、阳虚患者室温偏高、空气新鲜、光线充足、病室安静、干燥、并注意保暖。热证、阴虚患者室温偏低，光线稍暗、病室安静、湿润。注意汗出时要及时擦干，并更换衣被。外感患者不宜直接吹风，虚证患者正气不足，抵抗力下降，邪气易侵犯人体，从而加重病情，因此，要注意不要感受外邪。室内定期空气消毒，减少感染机会，可用艾叶燃烟或用醋薰蒸或紫外线照射。每天用消毒液拖擦地面，尽量减少探视和少到公共场所，并与外感患者分开，做好安全防范。并根据四时季节指导患者春季防风、秋季防燥、冬季防寒、长夏防湿，避免感受外邪。（2）《金匮要略》“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其不喜者为病”。说明食服居处等护理工作要根据五脏的生理特性及病理特点，近其所喜，远其所恶。如心主血，心病血热，禁热衣热食。肺主气，肺病气虚，禁寒衣寒食。脾病禁温食、饱食、湿地、濡衣。肾病禁粹热食、温炙衣。《宣明五气篇》“心恶热、肺恶风、脾恶湿、肾恶燥”。
4 重视情志护理
中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化是造成内伤病的主要致病因素，它可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，而导致疾病。“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。在临床，由于情志异常波动，往往使病情加重或急剧恶化，如高血压患者，遇事恼怒、肝阳暴涨、血压可迅速升高，发生眩晕，甚至厥不语，半身不遂，口眼歪斜。
5 重视饮食调护
饮食是人摄取营养，维持人体生命活动所不可缺少的物质，饮食失宜饮食不洁或饮食偏嗜，均可导致疾病。如过饥气血生化无源，气血不足，抵抗力降低。过饱，超过脾胃的消化吸收和运化功能，致脾胃损伤。食疗就是以辨证施治为原则，加以辨证确定食疗方案，药食相须，寒温相宜，五味相适，以提高疗效。也就是把五脏所喜、所宜、所养的食物，加以调剂而具体化。要分五味，食亦有五味，五味养人，但须调和适当，要慎五味，不要偏嗜，偏嗜太多，反而伤人，如酸味本补肝，过食却反伤肝。我国著名医学家孙思邈提倡食治，即无病注意调节饮食，有病要先用食疗，而后用药。
6 重视服药护理及观察
中药的应用反映了我国自然资源及历史、文化等方面的特点，按照病情、药性和治疗要求正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全十分重要。一般发散药及其它芳香性药物避免久煎，应急煎1~2 min，取其轻清之性，而补益滋腻药物宜久煎，使药效尽出，滋补药宜在饭前服，安神药在睡前服，驱虫药和泻下药大多空腹时服，健胃药和对胃刺激性大的药饭后服用，截虐药应在发作前2 h服用。
7 重视功能锻炼
重症患者应卧床，以静为主，轻症患者可适当下床活动，动静结合，提高机体防御能力，因适当的活动，可疏通经络，使气血畅通，增强体质。但要适度，“劳则气耗”，过度劳累则伤人，酒之气少力衰，神疲消瘦，“久卧伤气”，过度安逸可使气血不畅，脾胃功能减退，从而使体质虚弱。
8 中医护理技术在临床应用
如针灸、推拿、拔火罐、中药薰洗和灌肠等，操作简便、经济实惠，疗效显著，易为患者接受，实践证明，中医护理技术的临床应用对某些痼疾、后遗症、杂症等发挥了其神奇效果。
综上所述，中医护理是综合自然科学和社会、文化科学为一体的一门科学。它重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的关系。它所具有的独特性与现代护理学的发展方向是一致的，也更适合开展整体化护理，它也越来越受到世界各国医学界的瞩目。在临床工作中，要充分发挥利用其优势，继承和发扬祖国医学，发挥中医优势，保持中医特色，走一条具有中国特色的现代护理模式道路，这就要求护理工作者必须牢固掌握中医基础理论知识和娴熟的护理技术操作，理论结合实际，正确应用于护理工作中，并联系现代护理科学知识，在工作中不断学习、完善、探索和总结。把中医护理知识贯穿于整体化护理的方方面面，以适应现代护理医学模式的转变。
（收稿日期：2011-02-08）
