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[摘要]目的观察辛伐他汀对老年原发性高脂血症的治疗效果及不良反应。方法选择总胆固醇≥6.0 mmol・L-1、伴或不伴甘油三酯≥12.0 mmol・L-1和高密度脂蛋白胆固醇≤1.96 mmol・L-1的老年患者280例，给予辛伐他汀10mg・d-1口服，于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能，并仔细询问服药后的不良反应。结果治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。结论辛伐他汀调脂疗效好，不良反应少。
[关键词]辛伐他汀；老年；高脂血症
[中图分类号]R592 [文献标识码]B [文章编号]1671－7562(2007)04－0324－02
新伐他汀属他汀类药物，对高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病的一、二级预防作用明显，能降低心血管事件发生率，提高生存率，降低病死率。2004年3月至2006年12月我们对老年高脂血症患者应用辛伐他汀治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选择280例我院住院及门诊高脂血症的老年患者，其中男198例、女82例，年龄60－84岁，平均年龄(71.0±3.3)岁。其中冠心病97例，高血压120例，单纯高脂血症20例，脑梗死后遗症43例。并排除可能导致血脂增高的其他疾病如肝、肾、甲状腺疾病，1型糖尿病、痛风或药物等。并符合以下诊断标准：总胆固醇(TC)≥6.0 mmol・L-1、伴或不伴甘油三酯(TG)≥2.0 mmol・L-1和高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)≤1.96mmol・L-1，近2周内未服调脂药。
1．2 治疗方法
治疗前测定TC，TG，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，肝、肾功能及磷酸肌酸激酶(CPK)，嘱其每晚服辛伐他汀10mg，低脂膳食，适量运动。于服药第4、8周复查血脂，第8周评定疗效。同时复查肝、肾功能及CPK。高血压及冠心病患者维持原用药。
1．3 疗效判定标准
按卫生部心血管药物临床研究指导原则，显效：达以下任何一项者，TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL－C升高≥0.26 mmol・L-1。有效：达以下任何一项者，TC下降10％－20％，TG下降20％－40％，HDL－C升高0.01－0.26 mmol・L-1。无效：未达到上述标准者。同时记录治疗后的不良反应。
1．4 统计学处理
采用配对t检验及X2检验。
2 结 果
2．1 治疗前后血脂水平变化
所有病例在服药4周、8周后与治疗前相比，TC、LDL－C均有明显下降(P＜0.01)，TG有中度降低(P＜0.05)，HDL－C有轻度升高，但无统计学意义(P＞0.05)。见表1。疗效评定为显效130例(46.3％)；有效72例(25.7％)；无效78例(28％)。
2．2 不良反应
本组患者治疗前后检查肝肾功能、血常规、血糖等均未出现明显异常。服药期间出现一过性转氨酶升高5例(1.79％)，停药后恢复正常；CPK升高10例(3.6％)，但均小于正常的2倍；出现消化道反应14例(5％)，但均能耐受。
3 讨 论
辛伐他汀是3羟基－3甲基戊二酰辅酶A(HMG－CoA)还原酶抑制剂，通过抑制肝脏HMG－CoA还原酶及上调肝细胞LDL受体来降低血Tc、TG和LDL－c，对HDL－C亦有轻度升高作用。从而调整高胆固醇血症最终达到调脂作用。他汀类药物是目前最有效降低LDL－C的药物。具有比饮食控制和其他药物治疗更强的降脂效果。大量研究表明了高脂血症与动脉硬化、冠心病的关系，降低血脂能预防心脑血管疾病的发生，从而降低死亡率。本组280例老年人高脂血症患者服用辛伐他汀4周和8周后能显著降低血清TC、LDL－C，中等程度降低TG及HDL－C轻度升高，用药8周比4周降低Tc、LDL－C、TG疗效更明显，且对60岁以上的老年患者有良好的耐受性。
