【www.zhangdahai.com--会议主持词】
【摘要】目的 探讨中心静脉导管在结核性胸腔积液治疗中的应用价值。方法 将224例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组116例，对照组108例，两组采用统一的抗痨化疗方案，治疗组在抗痨治疗的同时胸腔内置入中心静脉导管引流，对照组每周胸穿1~2次 ,每次抽水为800~1200ml，观察两组引流胸水量、胸水消失时间、胸膜肥厚及包裹性积液、不良反应的发生情况。结果 两组引流胸水量比较，无显著性差异（P>0.05），胸水完全吸收时间 、胸膜肥厚发生率、包裹性积液、不良反应发生率有显著性差异，均p45u；5）胸片显示中等量以上胸水达第4前肋；6）抗结核治疗有效。
1.3治疗方法:两组采用统一的化疗方案为2HRS（E）Z/10HRE，强的松30mg/日，早8点内服，3周后开始减量，每7天减少5mg减完后停用。治疗组在抗痨治疗的同时开始胸腔内置入中心静脉导管引流。方法：B超胸腔定位，患者取平卧位，第8或第9肋间隙腋后线行胸腔内留置中心静脉导管术。局部常规消毒、铺洞巾、局部麻醉，进针深度参考超声提示，一般超过胸壁厚度0.5 cm即可。留置导管为中心静脉导管，确认通畅后接无菌引流袋持续引流。近胸壁处导管用一次性无菌贴膜固定。如果胸水量较大，可调节控制夹，控制引流速度。避免胸膜反应的发生。一般为100ml/h左右，第1、2天引流量较大可达2000~3000ml，予以控制流速，以后引流量较少，每日20~100ml，可以任其引流。作彻底引流至无胸水排出，再观察2~3天，确无胸水排出拔管。对照组在抗痨治疗的同时开始做传统的胸穿抽胸水，每周B超定位后胸穿1~2次 ,每次抽水为800~1200ml，
1．4观察指标:引流胸水量、胸水完全吸收时间、胸膜肥厚情况、是否出现包裹性积液及不良反应的发生情况（气胸、出血、胸膜反应），治疗前及1个月、2个月、3个月、6个月各拍正侧位胸片并结合B超确定胸膜肥厚及包裹性积液。
1.5统计学处理:统计学处理:使用SPSS10.0统计软件，两间比较采用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 引流胸水量: 治疗组引流胸水量800~4650(2411.8±1029.5)ml;对照组引流胸水量85~4190(2182.1±1128.5 )ml。两组胸水量比较，无显著差异(t= ,P>0.05)。
2.2 胸水完全吸收时间 :治疗组6~14天，平均9.28±1.86天，对照组9~32天，平均21.72±6.54天，两组比较，有极显著差异（t= ，p2mm，判定为胸膜肥厚［3］。治疗组2个月18例，3个月5例，6个月3例，总发生率22.41%；对照组2个月33例，3个月10例，6个月10例，总发生率49.08%。 两组比较，有显著性差异(χ2= , P
