【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【摘要】 目的 探讨前列腺摘除术后改进膀胱肿洗的护理观察。方法 回顾分析80例患者的临床资料。结果 观察组膀胱痉挛的发生率、痉挛程度及引流管堵塞情况明显低于对照组；膀胱痉挛间隔时，观察组明显高于对照组；护理观察中，观察组膀胱痉挛的发生率及痉挛程度明显低于对照组。两组冲洗方法膀胱痉挛的例数与引流管堵塞例数接近，提示前列腺摘除术后膀胱痉挛与引流管堵塞关系密切。结论 前列腺摘除术后，如冲洗不能及时有效，极易形成较大血凝块而堵塞引流管，膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛，胱胱冲洗过程中，应重视心理护理，避免腹压增高的危险因素，同时预防泌尿感染，加强临床护理观察，促使患者尽早康复。�
【关键词】
前列腺摘除术；膀胱冲洗；膀胱痉挛
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。手术摘除前列腺仍是目前治疗BPH最有效的方法。而膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症。经过大量临床观察，发现血凝块堵塞引流管造成引流不畅，是引起前列腺摘除术后膀胱痉挛的重要原因。2008年10月至2009年10月，对80例行前列腺摘除的患者术后采用了瞬间急流冲洗法进行膀胱冲洗，取得满意效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 对象 选择2008年10月至2009年10月在泌尿外科住院的120例前列腺良性增生的患者作为研究对象。年龄57～83岁。随机分成观察组80例，对照组40例，两组患者的年龄、病情、疾病程度、症状体征等差异均无统计学意义。均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术前查出凝血时间及凝血酶原时间正常，术后均留置膀胱造瘘管、气囊导尿管、耻骨后引流管，术后均未使用自控镇痛泵。�
1.2 方法 两组均于术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗，冲洗液为无菌生理盐水，温度20℃～30℃［1］；冲洗速度为手术当日100～120滴/min，术后1～2 d为80～100滴/min，术后3～5 d为60～80滴/d［2］。观察组采取瞬间急流冲洗法，即在每日设定冲洗速度的基础上，定时挤压引流管，在确保引流管通畅的情况下，关闭冲洗管5～10 s，然后突然打开，使冲洗液呈流状，持续20～30 s,再恢复原来的冲洗速度。一般手术当日，每15～30 min1次，术后1～2 d,1次/h,术后3～5 d,每2小时1次。对照组采用传统冲洗法，即在每日设定冲洗速度的基础上，视冲洗液的颜色深浅随时调节冲洗速度。我们制定了详细的观察表，随时观察、记录两组患者膀胱痉挛的情况及引流管堵塞情况。①膀胱痉挛的评估。膀胱痉挛可分为自觉症状和可观察症状。自觉症状指患者有明显的膀胱胀满感，急迫的排尿感，膀胱痉挛性疼痛等；可观察症状指膀胱冲洗不畅，冲洗液血色加深，冲洗液反流及导尿管周围有尿溶剂化物溢出［3］。②引流管堵塞程度的评估。将引流管堵塞分轻、中、重3种。轻度：短暂性引流不畅，经挤压后通畅；中度：引流明显不畅，挤压效果不明显，需用无菌注射器注入生理盐水将血凝块冲开，恢复通畅；重度：以上处理均无效，需要更换引流管。�
1.3 统计学方法 以SPSS 12.0统计软件对数据进行χ�2检验和t检验，P
