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【摘要】目的:奥美拉唑协同奥曲肽治疗消化性溃汤的出血的疗效。方法:102例确诊为消化性溃疡出血的患者被随机分为治疗组和对照组,对其分别采用奥美拉唑联合奥曲肽与单独使用奥美拉唑治疗出血方法。治疗结束后进行止血疗效评价。结果:治疗组与对照组在16h止血成功率分别为92.4%和71.5%，24h止血成功率分别为95.1%和74.7%，36h止血成功率分别为98.0%和92.8%。结论:奥拉唑协同奥曲肽治疗消化性出血止血迅速，疗效可靠。
【关键词】奥美拉唑;奥曲肽;消化性溃疡;出血
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0122-01
如今在治疗消化性溃疡大出血方面，奥美拉唑，奥曲肽协同使用已取的良好的治疗效果疗效显著可靠。
1．资料与方法
1．1临床资料:105例均为住院患者，男性71例，女性34例，年龄（41.6±15.8）所有病例均胃镜检查，有55例患者放入胃管，98例患者有休克表现，估计出血量均1000mL，其中71例有呕血，黑便，26例为初次出血，54例有患病史，反复犯病、出血。对以上住院患者采用随机数字表示法，分明2组，治疗组85例，对照20例，2组患者在病例数，性别病程，胃溃疡及十二指肠溃疡分布等方面均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法:对照组:奥美拉唑针剂40mg加专用溶剂溶解后,加入0.9%NS150mL,ivgtt q12h,连用3d,治疗组在上述治疗的基础上,加用奥曲肽0.1mg加入5%GS溶液250mL iv gtt,q6h,连用3d.
1.3观察项目和指标,2组患者均在治疗前治疗期间和治疗后监测BP、HR、出血量肝肾功能、血尿常规、粪潜血等指标，若发生呕血和大量黑粪，血红蛋白和BP均继续下降，24h大血量＞1000mL则转外科治疗。
1．4疗效判断标准［1］出血停止指止标：①胃管内抽出胃液清亮；②无呕血黑粪或粪潜血试验为阴性BP及HR平稳，血红蛋白无进行性下降③胃镜证实出血停止，溃疡面无出血征象。符合以上任何一项均可被认为出血停止。治疗过程中每天监测出血情况并计算24、36、60h的止血成功率。
1．5统计学处理 2组疗效比较采用X2检验
2结果
2．1疗效：治效组24h止血成功率为92.4%(71/34),高于对照组71.5%(31/46) ( P＜0.05)；治疗组36h止血成功率为95.1%(51/54),高于对照组79.6%(38/48) (P＜0.05)；冶疗组60h止血成功率为98.0%(52/53),对照组为94.5%(45/47) (P＞0.05)
2.2不良反应 治疗组有1例患者出现轻度腹部不适,大便次数增多,经对处理症状缓解,其余患者均未发现不良反应.
3、讨论
消化性溃疡出血主要止血措施为抑制胃酸分泌。胃酸作为“功击因子”可被称胃粘膜屏障，造成胃粘膜腐烂、溃疡、甚至并发出血，胃内低PH值环境下破坏粘膜凝血机制，妨碍了血小板在出血部位聚集、凝集，而且溶解已经凝固的血块［2］是导致大出血，出血不止和再出血的原因。故提清胃PH值，降低胃蛋白酶活性和保持血小板凝集功能具有重要意义。［3］奥曲肽是人工合成八肽生长抑素类药物，具有较强的药理效应和较长的半衰期。生理条件下噢曲肽具有抑制胃酸分泌和减少胃肠血流量的作用，并能促进血小板的凝集和血块的收缩，有利于溃疡的永久止血。而奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，可选择性非竞争地抑制胃壁细胞中的H-K-ATP ate， 阻断胃酸分泌的终未关卡，产生强力的抑制酸分泌作用。奥曲肽和奥美拉唑联用可产生强力抑酸分泌，可提高胃内PH值，改善出血部位的酸性环境，减少胃肠血流量，并使出血部位血小板易于凝集，血浆块形成，不易脱落，最终达到止血的目的。二组对照经过治疗观察后，认为奥美拉唑与奥曲肽联合协同使用24h，止血成功率和36h止血率均优于单用奥美拉唑，而60h止血成功率2组均无明显差别。
综上所述，本文认为奥美拉唑和奥曲肽协同治疗消化溃疡大出血止血迅速，疗效可靠，安全性较高，缩短病程，治愈率高，值得推广应用。
参考文献
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