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[摘要] 目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的临床诊治新特点。方法：回顾性分析本院12年来收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料。术前高度怀疑或术中证实TMC的35例患者，行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切；术后诊断为TMC的共13例，行患侧腺叶切除或腺叶次全切术；并颈部淋巴结肿大者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切+改良颈淋巴结清扫术或行双侧腺叶全切除+改良颈淋巴结清扫术。结果：随访时间12～36个月，内分泌抑制治疗，3例复发，全部患者无远处转移或死亡。结论：TMC治疗应该个体化，既要完整清除病灶，又避免了过度外科治疗，合理的治疗方式能够取得良好的治疗效果。
[关键词] 甲状腺微小癌；淋巴结转移；甲状腺切除术； 颈淋巴清扫术
[中图分类号] R736.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-138-02
甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）是指肿瘤直径≤10 mm、无论有无区域淋巴结转移或远处转移的甲状腺癌，因其具有起病隐匿、临床诊断难的特点，亦称之为隐匿癌[1]。甲状腺微小癌以往多因患者颈淋巴结肿大、远处转移灶等情况时发现，或于甲状腺良性病变术中或术后病理检查才被发现[2]。但绝大部分微小癌在甲状腺外科手术切除的标本中发现。近年甲状腺癌的发生率有逐年升高的趋势，可能一定程度上与高分辨率超声和细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）技术的应用使TMC的术前诊断率提高有关[3]，但死亡率却呈逐年下降趋势，本现对本院1998年5月～2010年5月收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组甲状腺微小癌患者48例，男性8例，女性40例，男女比例为1∶5，年龄20～70岁，平均51岁，病程1个月～3年，平均1年。单发癌38例，双侧单发癌1例。合并甲状腺腺瘤4例，合并结节性甲状腺肿3例，合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例，合并甲状腺功能亢进1例。48例均经病理检查确诊，乳头状癌40例，滤泡状腺癌4例，未分化癌2例，混合型癌2例。其中乳头状癌、未分化癌发生淋巴结转移各2例。术前经B超检查，均为实性结节，其中低回声结节39例，砂粒样钙化23例，粗大钙化4例。（其中有1例患者属于多种B超特征的情况）。
1.2 方法
48例患者中，术前经超声及FNAC高度怀疑或术中证实TMC的35例患者，均为单侧单发病灶，其中无颈部淋巴结肿大的32例患者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切，并颈部淋巴结肿大的3例，实施患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切+改良颈淋巴结清扫术2例，1例双侧病灶行双侧腺叶全切除+改良颈淋巴结清扫术；术前和术中诊断为单侧单发甲状腺良性病变，术后诊断为TMC的共13例，已经行患侧腺叶切除或腺叶次全切术，48例患者中46例获得随访，随访时间为12～36个月。术后病理提示病灶为单发，直径
