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[摘要] 目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效。方法：临床统计了80例阵发性心动过速患者，给予吸氧、心脏监护和普罗帕酮口服治疗，观察口服普罗帕酮的量以及起效的时间，统计普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效率，记录患者的不良反应。结果：经过口服普罗帕酮治疗，80例阵发性心动过速患者中，用药后40 min内起效21例，占总病例数的26.25%；用药后40～60 min内起效有45例，占总病例数的56.25%；用药后60 min以上起效14例，占总病例数的17.5%。结论：普罗帕酮可以快速有效地治疗阵发性心动过速，治疗当中的不良反应较少。
[关键词] 普罗帕酮；治疗；阵发性；心动过速；疗效
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-063-02
Clinical therapeutic effect observation of propafenone on curing paroxysmal tachycardia
PENG Miaoyu
The 331 Hospital of Zhuzhou City, Hunan Province, Zhuzhou 412000, China
[Abstract] Objective: To discuss the clinical therapeutic effect on curing paroxysmal tachycardia by using propafenone. Methods: Eighty patients with paroxysmal tachycardia were made clinical statistics. Oxygen inhaling, heart monitoring and propafenone orally were taken and the onset time of taking propafenone orally was observed. The statistics of effective rate by using propafenone and the patient"s adverse reactions were marked down. Results: Among the 80 cases of patients, 21 cases took effect in 40 min, which accounted for 26.25% of the total; 45 cases took effect in 40 to 60 min, accounted for 56.25%. And 14 cases took effect after 60 min, accounted for 17.5%. Conclusion: Propafenone can cure paroxysmal tachycardia quickly and effectively with less adverse reaction.
[Key words] Propafenone; Cure; Paroxysmal; Tachycardia; Effect
阵发性心动过速是一种快速而有规律的、阵发的异位心律，它由3个连续发生的期前收缩、或由3个以上的连续发生期前收缩形成，阵发性心动过速又称为异位性心动过速。阵发性心动过速是突然发作、突然终止，其持续时间为数秒、数小时，严重的甚至持续数日，发作过后会自动停止，或者可以经过治疗停止。在实际生活中，为广大的患者带来了无尽的痛苦，大大降低了患者的生活质量，为生活中埋下了很多安全隐患。探讨临床中快速有效的治疗阵发性心动过速的方法，提高患者的生活质量、减轻患者的实际病痛。应用普罗帕酮对阵发性心动过速进行治疗，观察实际临床疗效，探讨其治疗中的不良反应，为实际临床治疗阵发性心动过速提供可靠的参考数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院2010年4月～2011年4月收治的80例阵发性心动过速患者，其中，男52例，女28例，年龄18~69岁，平均43.6岁。所有的80例患者均排除心源性休克、病窦综合征、心力衰竭、明显低血压、严重的窦房、房室和双束支传导阻滞患者。80例患者临床病症为突然发作胸闷、气促、心悸。经心电图检查确诊为阵发性心动过速患者。80例阵发性心动过速患者中，首次发作有36例，占45%，其余44例阵发性心动过速患者病程为3个月~3年，平均病程为1.8年。80例患者的心率为150~250/min，平均心率为165/min。患者发作持续时间为0.5~4.0 h，平均发作时间为1.5 h。
1.2 治疗方法
所有阵发性心动过速患者均给予吸氧和心脏监护，同时对所有患者给予口服普罗帕酮治疗。用量为100~200 mg/次，每6~8小时口服一次。每次应在饭后吞服，药片不得嚼碎。一旦起效立即停止用药，记录患者的起效时间。统计临床中患者的不良反应、毒副作用等情况。
1.3 疗效判定
有效：普罗帕酮用药过程中或者用药过后，临床病症消失，异位节律转为窦性心律，或者用药过程中或用药过后，临床病症明显好转，室率减慢至140次以下。无效：临床病症没有变化，或者临床病症有所增加。
2 结果
口服普罗帕酮治疗80例阵发性心动过速患者，用药后40 min内起效21例，占总病例数的26.25%；用药后40～60 min内起效45例，占总病例数的56.25%；用药后60 min以上起效14例，占总病例数的17.50%。在实际临床不良反应记录中，由于普罗帕酮的局部麻醉作用，患者主要出现了舌唇麻木和口干的症状。其他的不良反应可能还有头昏、头痛、呕吐、恶心、便秘等。临床统计的毒副反应可能有窦房、心动过缓、室内传导阻滞加重、房室阻滞、心律失常、室颤、室速等。在实际临床应用普罗帕酮治疗阵发性心动过速患者过程中，出现的不良反应较少，毒副反应轻微。普罗帕酮治疗阵发性心动过速的疗效统计分析见表1。
通过普罗帕酮治疗阵发性心动过速的疗效统计表可以看出，普罗帕酮治疗阵发性心动过速，其起效快，有56.25%的患者在60 min内就起效了，充分体现了治疗的快速性。同时，80例阵发性心动过速患者，在普罗帕酮的治疗中，2 h内都起效了，总有效率为100.00%，充分说明了普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效性。此外，在实际临床应用中，还具有不良反应较少的特点。
3 讨论
阵发性心动过速是心血管科的常见疾病，发病急速，消失速度也快，但是其带来的临床反应也特别大，而且会为病患的健康带来极大的安全隐患，严重地影响了患者的生活和生命安全。在临床上，根据阵发性心动过速患者异位起搏点部位的不同，可分为房室交界、房性、室性阵发性心动过速。而房性和房室又统称为室上性阵发性心动过速，简称室上速。室上速患者的主要临床症状为头昏、心悸、心绞痛、胸闷等。严重者还会发生心力衰竭、晕厥、休克等。在实际临床护理中，心率可达150~250/min。而室性阵发性心动过速，主要临床症状为心绞痛、晕厥、呼吸困难、抽搐等，严重者还会发生猝死。临床护理中，心率多为140~220/min。普罗帕酮直接作用于细胞膜，能延长所有心肌组织的不应期和传导速度，可明显降低心肌的自律性，提高心肌细胞阈电位，有轻度抑制心肌收缩力的作用，对搏出量起到减少的作用，且与用药量成正比。口服普罗帕酮治疗阵发性心动过速，自胃肠道吸收良好，口服后0.5~1.0 h起效，2~3 h抗心律失常作用达峰值，并可以持续8 h以上。在实际临床应用中，为了防止阵发性心动过速患者的复发，应该对频繁发作患者进行口服一段时间或静脉滴注持续治疗。通过实际临床应用，普罗帕酮治疗阵发性心动过速，起效快速，不良反应较少，实际临床中，可以把普罗帕酮作为治疗阵发性心动过速的首选用药。
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（收稿日期：2011-10-09）
