【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
健康教育是整体护理工作的一个重要内涵，它贯穿于对患者进行整体护理的全过程。所谓健康教育包括交给患者必要的医学知识和自我护理训练技术，应从病因、治疗方法、识别疾病的危险信号、急救、护理、饮食、并发症的预防、肢体功能锻炼、合理用药、心理护理等方面进行系统地教育，提高患者自我监督、自我护理、自我控制疾病及并发症的能力。患者在进入恢复期后，各种功能障碍恢复较慢及担心经济负担等，患者易对治疗、康复、护理产生怀疑。因此，看护者及家属要了解分析患者的心态，关心、体贴患者，在生活上多予照顾，以矫正其负性情绪，配合治疗、康复及护理。
1 健康教育贯穿于整体护理的全过程
1.1 基础护理
1.1.1 肢体功能的康复、良肢位的保持 疾病早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重。
1.1.2 患侧卧位 患侧上肢伸展，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。肘关节伸展，手指张开，掌心向上，手中不应放置任何东西。健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，不可在身前。患侧上肢在后，髋关节微后伸，其关节略屈曲健侧卧位；头部枕头不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，上举约10°，是患侧肩部前伸、肘关节伸展，前臂旋前，膝关节背伸。患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈位，置于枕上。患足于小腿尽量保持垂直，注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕头支撑，有利于身体放松。检测下肢平放在床上就，轻度伸髋，稍屈膝。
1.1.3 仰卧位 头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩后部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于头上，前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开，在患者臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。
1.2 翻身训练 协助患者翻身，逐渐从被动过渡到主动运动。上下肢训练：对肩关节前屈、内收、外展、几外旋等被动运动，再做主动辅助运动，上肢分离运动及控制能力训练。下肢训练：可采用“桥式”运动、下肢屈曲动作训练、伸膝分离运动等。床上坐位平衡训练：应尽早采取床上坐位，但要注意任何时候都应避免半卧位，因为它增加了不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。立位极步行训练：先从坐位到站起，再行站立训练，第三步行患侧下肢训练，最后患肢迈步训练。训练时应遵照健足先下原则。
1.3 日常生活训练 指导患者进行手的技巧性、四肢的精细性协调训练，运用正确的姿势反复训练握笔、穿脱衣裤，协助患者逐步学会洗脸、刷牙、剪指甲、入厕等。语言功能训练：语言功能障碍的患者由于失语、言语不清、措辞不当等，易出现自卑感。因此，训练时要做到冷静、耐心、温和。指导患者及家属进行语言功能锻炼时，首先要分辨失语类型，以采取针对性措施，如命名性失语主要为遗忘性，护理时要反复说出名称，强化记忆;其次，与患者交谈时减少外来干扰，重复叫患者的名称，吸引患者的视线，以保证患者精神集中；第三与患者交流时要注意面对面地交流，必要时用图片、卡片等；第四，注重口语训练，要从数字、单词、短语开始，所运用的语言材料要使患者感兴趣，现然患者复述，在让患者听常用句的前半句，令其讲后半句，并逐步联系看图说话，整个过程先易后难，循序渐进。
1.4 饮食护理 脑血管意外患者的饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇，多食蔬菜、水果、豆制品，忌食辛辣或烟酒。饮食温度适宜，对有吞咽障碍的患者，可给予鼻饲，在喂食过程中为避免鼻饲患者发生吸入性肺炎，应抬高床头45°，同时，尽早进行吞咽和咀嚼动作，防止舌下肌群萎缩。
1.5 失眠的护理 有调查发现引起该病患者失眠的原因依次为抑郁、肢体瘫、睡眠环境、病理心理因素和药物因素等。因此，对失眠患者首先要评估影响睡眠的原因，一采取对策，如强化心理疏导，增进正性感情;创造舒适睡眠条件和环境；正确功能锻炼，预防肢体痛；正确应用安眠药；建立合理的睡眠习惯。
1.6 褥疮的预防 老年脑血管病变患者因运动功能减退，感觉功能障碍等因素，易发生褥疮。因此，要按时翻身，必要时1次/1 h，为避免股骨大转子和外踝受压，可让身体呈一定角度；注意减少磨擦力和剪力，保持床面平整、干净，用软布包裹肘、足跟；注意避免骶尾部、足跟部加大压力和剪力。
1.7 保持血压稳定 患者大多有动脉硬化、高血压病史，血压常波动不定，保持血压稳定，对身体恢复及预防起着重要作用。
1.8 心理护理 ①建立良好的护患关系，协调关系，消除患者的顾虑：在治疗和护理过程中，护士应以诚恳的语言，娴熟的技术，赢得患者的信任，如在给患者静脉输液时，要做到一针见血，如穿刺失败，应向患者表示歉意，再行第二次穿刺时可了解一下患者近期的治疗效果及进行健康宣教及饮食指导，并举例说明同类疾病的患者治愈情况，使患者对自己的疾病充满信心，解除心理负担，愉快的配合治疗。②重视老年人的参与意识和自身价值：由于老年人的社会地位及社会关系的变化，间接地造成老年人种种心理变化，如孤独、抑郁、自卑等心理状态。因此应多与患者谈心，了解他们的兴趣、爱好、家庭情况、工作经历，间接了解患者的思想变化，帮助他们树立新的生活目标，在护理中体现其自身价值。③尊重患者，理解患者的疾苦：让患者保持乐观而稳定的情绪，接受治疗。良好的情绪，才有易于疾病的恢复，反之会促进病情加重。在治疗护理过程中，使用礼貌语言，举止动作要文雅，耐心回答患者提出的问题，对他们称呼时要有尊称，不能直接呼床号和很生硬的呼唤他们的大名，可以呼他们过去曾担任的职务，这样会使患者感觉到你是尊重他，重视他，让他找到在位的感觉，对其身患疾病应深表同情，表示一定以最佳的治疗和护理来减轻患者的痛苦，处处体现出细心和精心，使患者深受感动主动配合治疗。
2 用药护理
老年脑血管病变患者由于病情急以及年龄因素影响,对用药的目的、服药方法难以掌握，加之老年人肝、脾、肾功能减退，其用药的不良反应较年轻人高3~7倍。因此反复向患者及家属讲解用药目的、方法，直至掌握，必要时建立服药卡，卡片上写明药物的服用方法、剂量，贴于醒目处；住院期间要做到看服到口，注意观察药物疗效及不良反应；嘱患者要遵医嘱服药，不可偏听偏信广告，滥服药物。
