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摘要：目的：观察用中西医结合治疗偏头痛的临床疗效。方法：将117例偏头痛患者随机分为治疗组72例和对照组45例。对照组单用西比灵，治疗组加用自拟养血祛风止痛汤。结果：治疗组总有效率97.2％，对照组75.6％，2组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗偏头痛临床效果明显优于单用西比灵。
关键词：中西医结合；偏头痛；疗效
中国分类号：R747.2
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)09－0010－01
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛，是临床常见的原发性头痛，症状反复发作，严重影响患者的日常生活和工作，笔者在临床上应用养血祛风止痛汤配合西比灵治疗该病72例，取得一定疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组病例共120例，其中男44例，女76例；年龄16～55岁；病程最短7月，最长28年。随机分为2组，治疗组72例，对照组58例，2组病例在性别、年龄及病程比较上经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1．2诊断标准参照《最新国内外疾病诊断标准》。①发作性搏动性头痛；②头痛局限于一侧或从一侧开始；③伴有恶心呕吐；④头痛在40岁以前发病；⑤家族中有同样发病史；⑥麦角胺治疗显效。确诊标准：具备①项并同时具备②～⑥项中的4项。
2 治疗方法
对照组给予西比灵胶囊(西安杨森制药有限公司)Stag，每日1次，睡前口服。治疗组在对照组基础上加用自拟养血祛风止痛汤，处方：川芎10g，当归15g，白芍15g，决明子30g，蔓荆子10g，白芷1g，香附lg，僵蚕10g，每日1剂，水煎服3次，7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准参照2种疼痛分级法评定疗效。①疼痛程度分级法：0级(0分)，不痛；轻度头痛(1分)，不影响工作或日常生活；中度头痛(2分)，影响工作或日常生活；重度头痛(3分)，影响工作或日常生活，需卧床休息②量表测量法：数字分级法(NRS，0～10分)。0～10的数字代表来同程度的疼痛“0”为无痛，10为最剧烈疼痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。2种方法测的分数相加为总评分，总评最高为13分，最低为0分。服药前后分别测算得分，总评分减少2检验及t检验
3．3 治疗结果见表1。
4 讨论
偏头痛是临床上常见的头痛病。其发病机制尚未完全明了，可能与遗传、内分泌及代谢等因素有关，也可能与颅内血管功能失调及多种神经递质活动有关。5－羟色胺(5－HT)既是神经递质，又是体液介质，对神经和血管均有影响，在偏头痛中起重要作用。西比灵是一种选择性钙离子拮抗剂，可溶性强，易透过血脑屏障，能阻断各种原因引起的钙离子过量跨膜进入细胞，防止血管平滑肌痉挛收缩，因而抑制血小板内钙离子浓度的升高，使血小板活性及聚集性降低，5－HT释放减少，防止脑血管痉挛，纠正缺氧状态，保护脑细胞，改善红细胞的变形性和血液粘度，缓解和消除继发性颅外血管扩张，从而达到防治偏头痛的目的。
祖国医学认为偏头痛多属于内伤头痛，头为诸阳之会。清阳之府，易受风邪，上犯巅顶，阻止气机，脑脉痹阻，气血运行不畅，故发头痛。方中川芎、当归、白芍养血调血，决明子、蔓荆子、白芷、香附、僵蚕共奏通络止痛之功。现代研究认为当归、川芎等药具有抑止血小板聚集和释放5－HT，防止血管痉挛，改善血管功能，从而达到止痛之效。通过观察，养血祛风止痛汤合用西比灵治疗偏头痛临床效果明显优于单用西比灵。
