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[摘要] 目的 探讨治疗轻症手足口病的有效临床方法。方法 选取2006年6月～2010年6月我院儿科门诊收治的手足口轻症病例300例，随机分为两组，治疗组150例给予热毒宁注射液静脉滴注联合潘生丁口服；对照组150例给予利巴韦林注射液静脉滴注联合抗病毒口服液口服。比较治疗组和对照组的治疗效果。结果 两组患儿在退热时间、皮疹消退时间方面均有显著性差异。结论 应用热毒宁注射液联合潘生丁治疗轻症手足口病可明显缩短病程和改善预后。
[关键词] 热毒宁；潘生丁；手足口病；疗效
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-62-02
Observation on the Clinical Therapeutic Effect of Reduning Injection and oral Dipyridamole in Treatment of Mild Hand-foot-mouth Disease
XU Minghao LI Yihang GE Tailing WEN Lina ZHANG Yanli GUO Hongyu
The Material and Children Health Hospital，Pingdingshan City，Henan Province，Pingdingshan 467000，China
[Abstract] Objective To observe the clinical therapeutic effect of Reduning injection on children Hand-foot-mouth disease with Reduning injection and Dipyridamole. Methods All 300 pediatric patients with Hand-foot-mouth disease during June 2006 to June 2010 were chosen according to the diagnostic ctiteria and randomly divided into the treatment group（150 cases）and the control group（150 cases）. Patients in the treatment group were administered with Reduning injection and Dipyridamole，and in the control group with Ribavirin injection and kangbingdu Syrup，and then the curative effects were observed. Results The time of pyretolysis，dental ulcer concrescence and deflorescence in treatment group were shorter than that in control group. Conclusion Using Reduning and Dipyridamole can effectively improve the clinical symptoms and show a certain effect on Hand-foot-mouth disease.
[Key words] Reduning injection；Dipyridamole；Hand-foot-mouth disease；Therapeutic effects
手足口病为儿科常见传染病，临床分为轻症和重症。轻症患者以发热，手足、肛周出现皮疹，伴随口腔黏膜出现疱疹或溃疡为典型临床表现，对患儿生命无严重危害，常以门诊治疗为主；重症患者除有以上临床表现外，还继发性引起脑炎、心肌损伤、神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症，其发病急、进展快、患儿病死率及致残率高。我院儿科门诊2006年6月～2010年6月应用热毒宁注射液联合潘生丁口服治疗轻症手足口病患儿，经临床观察，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年6月～2010年6月我院儿科门诊收治的手足口病轻症病例300例，全部患儿均依据《实用儿科学》[1]及卫生部《手足口病诊疗指南（2008版）》[2]确诊为手足口病，并排除重症手足口病[2]。以就诊时间为顺序，随机分为两组，其中治疗组和对照组各150例。两组患儿的年龄、性别、病程及血常规经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
治疗组150例给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，10mL/支，批号：050602）静点联合潘生丁口服。用法：热毒宁注射液剂量按（0.5～0.8）mL/（kg・d），加入生理盐水中静脉滴注；潘生丁3mg/（kg・d），分3次口服。对照组150例给予利巴韦林注射液静点联合抗病毒口服液口服。用法：利巴韦林注射液（10～15）mg／kg，加入生理盐水中静脉滴注；抗病毒口服液（5～10）mL/次，3次/d。两组患儿均给予相同的对症处理：如多饮清水、酌情采用物理降温或布洛芬口服控制体温，如有细菌感染依据，则加用抗生素抗炎治疗。
1.3 疗效标准
以治疗后两组患儿体温恢复正常时间以及皮疹消退时间为判断标准，比较治疗组和对照组的治疗效果。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患儿在退热时间、皮疹消退时间方面均有显著性差异。见表2。
3 讨论
手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，病原体常为柯萨奇病毒（CoA16、CoA5、CoA10、CoA9、CoB5、CoB2等）、肠道病毒71型（EV71）以及埃可病毒的某些血清型，病毒感染常发生在3岁以下小儿，主要通过粪口或呼吸道飞沫传播，每年5～7月为高发期，患者和隐性感染者均为本病的传染源。因人是肠道病毒惟一宿主，且人群普遍对肠道病毒易感，病毒的各型间又无交叉免疫反应[3]，加之目前对该病无有效的特异性治疗手段，因此造成了手足口病在婴幼儿中发病率高、传染能力强、常规治疗效果差的局面产生。虽然该病绝大多数为轻症病例，症状轻，预后良好，但随着手足口病的发病率在许多地区的逐年提高以及重症手足口病病例的增多，常引起患儿家长的恐慌。如何快速有效地缓解症状、降低患儿的病痛和缓解患儿家长的焦虑情绪，成为治疗轻症手足口病的关键所在。
热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿是解表清热、宣郁散邪之良药，同时还具有调节免疫系统功能的作用[4]。金银花清热解毒、宣散风热，具有较广的抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用，金银花提取物还可通过抑制炎症因子的合成或释放而发挥类似非甾体类抗炎药物的作用[5]。栀子性寒、味苦，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用[6]。研究表明，热毒宁具有明确的抗病毒、抗炎及增强免疫的作用。
潘生丁属于嘧啶氨醇类药物，既往因其扩张冠脉及抑制血小板凝集的作用，常在治疗心脑血管疾病领域使用。近年来，随着对其药理作用的研究深入，发现潘生丁还具有明确的抗病毒和免疫增强功效，其抗病毒作用主要以抗RNA病毒为主；机理为潘生丁在不影响宿主核糖核酸合成的前提下，通过抑制在病毒增值过程中二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内的过程，并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，达到了有效的抗病毒作用[7]。与此同时，潘生丁还可以通过刺激巨噬细胞而分泌干扰素，激活与细胞膜结合的受体，合成抗病毒蛋白，抑制病毒在新侵入组织细胞内复制、繁殖，从而起到抗病毒的作用。除此之外，潘生丁还对机体具有正性免疫调节功能，其机制为潘生丁被吸附于淋巴细胞表面，抑制血小板磷酸二酯酶，增加细胞外腺苷的水平，影响病毒的黏附和释放，阻止淋巴细胞摄取胸腺嘧啶脱氧核酸，抑制淋巴细胞增殖，减轻免疫损伤[8]。综合以上，应用热毒宁注射液联合潘生丁治疗轻症手足口病方法简单、疗效确切、价格低廉，且未发现毒副作用，适合临床推广应用。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2002：807．
[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008版）[N]．2008-05-02．
[3] 李紫璞，米庆. 手足口病的诊断及治疗[J]. 山东医药，2009，44（22）：67.
[4] 杜悦，吴玉斌，王玲，等．热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性观察[J]．实用药物与临床，2007，10（6）：346-347．
[5] 崔晓燕，王素霞，候永利．金银花提取物的抗炎机制研究[J]. 中国药房，2007，18（24）：1861.
[6] 傅春升，娄红祥，张学顺． 栀子的化学成分与药理作用[J]. 国外医药一植物药分册，2004，19（4）：152.
[7] 向魏坪．潘生丁治疗儿童风疹78例疗效观察[J]．中国实用儿科杂志，2004，19（5）：281．
[8] 罗琳，李莲华，张一．潘生丁治疗小儿病毒性上呼吸道感染580例疗效察[J]．贵州医药，2006，30（9）：815．
（收稿日期：2011-10-14）
