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[摘要]目的:了解颌面部骨折患者抑郁与焦虑情况。方法:对26例颌面部骨折入院患者进行一般情况调查、简易应对方式、自我评价抑郁和自我评价焦虑的问卷调查。结果:患者自评焦虑量表总分均值为25.32±7.53,自评抑郁量表总分均值为22.84±4.88,总体呈现负性精神状态,抑郁与焦虑结果差异不明显(P>0.05)。结论:当患者发生颌面部骨折后,普遍表现出一种负性精神状态,患者的精神状态有显著性别差异,医疗费用解决方式、应对方式、骨折部位和面容改变程度与之相关。
[关键词]颌面部骨折;心理状况;抑郁;焦虑;躯体症状
[中图分类号]R683.5
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0280-01
中国人群具有独特的社会历史文化传统和心理特征,在患病时其心理状况与国外患者也有显著差异。因此,对中国颌面部骨折患者进行心理状况调查及分析可为解决患者的心理问题提供重要的理论基础和依据,具有重要的理论意义和实践意义。有鉴于此,本研究选用一组心理测量量表对26例颌面部骨折住院患者进行了调查,报道如下:
1 研究对象和方法
研究对象为2006年12月～2009年3月某医院收治的26例颌面部骨折患者,所有患者均经颌骨X片及CT确诊有颌面骨骨折。医生评价患者面部改变程度以面部充血、水肿、移位占面部总面积小于1/3为轻度,1/3～2/3为中度,2/3以上为重度。数据处理采用SPSS13.0统计学软件。
2 结果
对26例患者抑郁症状和焦虑症状的表现分布显示,患者的心理问题可以表现为不同程度的躯体症状,以食欲减退、睡眠障碍、尿频、消化不良,头昏、乏力为主。其中抑郁症状有食欲减退、易激惹、易倦、睡眠障碍等(表1);焦虑症状有尿频、头昏、多汗、乏力等(表2)。
患者自评焦虑量表总分均值为25.32±7.53,自评抑郁量表总分均值为22.84±4.88,总体呈现负性精神状态;有18例患者的SDS和SAS分值高于常模,对所有自变量采用强制自变量进入回归模型的办法,筛选重要自变量,性别、学历、家庭月收入、医疗费用解决方式、应对方式、骨折部位、面容改变程度(自我评价),多元回归相关方程表明患者心理状况结果有明显性别差异,医疗费用解决方式、应对方式、骨折部位、面容改变程度与之相关,家庭收入与学历与之呈负相关。
3 讨论
颌面部骨折患者的损伤大多是在缺乏思想准备的情况下突然发生的,突如其来的打击使患者不知所措,悲痛万分,加之疼痛剧烈,严重影响呼吸、进食、语言等日常功能,生理上不能自理,并且担心自己是否会残疾或影响美观,大部分患者还不得不面对生活、工作及经济上的压力,心理失衡,表现出恐惧、焦虑等症状。加上周围亲人的惊慌及对自己受伤程度的不理解,使自己倍感烦躁和焦虑,内心充满了恐惧感。其主要表现为:①无助:骨折患者必须完全依赖医务工作者进行治疗护理,保持其舒适甚至基本的生理需要,加之与家庭成员的分离也会使患者产生无助的感觉,这种感觉的强度与身体损伤的严重程度成正相关。②身体形象紊乱:身体形象是一个人生理上的外在表现,也是一种被认同的感觉。严重创伤患者身体形象将受到严重的损害而发生自我形象紊乱。③精神症状:颌面部骨折患者由于生理或情感原因而发生精神意识的改变。后者通常是由于避免情感痛苦的防御机制失败所致。
从本调查结果可见,所有26例颌骨骨折患者都存在不同程度的焦虑和抑郁,并与受伤程度呈正相关关系,即受伤程度越重,焦虑程度越高。说明疼痛及严重功能障碍会引起患者严重的心理失衡,产生悲观情绪,同时,受伤程度与功能的影响程度也是成正比的,患者由于进食受到影响,会感觉到体重下降,并且由于大量经胃管进食,患者不能均衡摄入营养,患者表现出易疲倦等症状,另外粗纤维摄入不足,易造成大便干燥,便秘,而且伤口的疼痛也往往引起患者失眠,睡眠质量下降,以上所有症状都会影响患者的精神状态,使患者产生抑郁和焦虑等心理问题。本调查结果还显示,女性患者无论伤情是否严重都会表现出比男性更严重的焦虑,术后功能的恢复和对美观的担心是女性患者最为关注的问题,现代社会中,女性在社会中的地位和角色已经比以前有很大的提升,女性正在发挥更高的社会能动力,其被卷入交通意外等意外伤害的机率明显增加,而女性的角色特点要求其对容貌的要求比男性更高,其次对家庭状况的担心也是女性患者产生焦虑的重要原因。
本调查结果中,焦虑与抑郁程度与年龄和受伤原因没有显著相关关系。骨折患者术后紧张、恐惧、焦虑的心理状态会严重影响患者的心理健康,改变机体的内分泌机制,降低机体的免疫力,并可出现患者的躯体症状,如头昏头痛、眩晕、食欲下降、便秘等,从而影响骨折和损伤的愈合。由于患者对疾病往往缺乏正确地认识,导致恐惧、紧张、疼痛地恶性心理循环,这些消极地心理反应是使疾病得不到良好康复的重要因素。因此,了解颌骨骨折患者损伤特点及心理特点对于帮助患者早日康复(包括身体和心理康复)具有重要意义。
4 结论
当患者发生颌面部骨折后,普遍表现出一种负性精神状态;患者心理状况有明显性别差异,与患者医疗费用解决方式、应对方式、骨折部位和面容改变程度呈正相关,与家庭收入与学历与之呈负相关。患者的心理状况可以表现为躯体症状,并以食欲减退、睡眠障碍、尿频、消化不良,头昏、乏力为主。因此,每位医务人员都有责任学习和应用心理学的知识与技能去治疗和护理患者,解除患者身心的痛苦,促进其全面康复。这应该引起医务工作人员和患者家属的重视,并对患者的护理中给予重视。
