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【摘要】 目的 观察紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 紫杉醇60 mg/m2. d1,8,15,顺铂30 mg/m2.,d1,8,15,28天为一周期,同时适当水化,预防胃肠道反应,共化疗3~6周期。每周期化疗前12 h和3 h同时服用地塞米松7.5 mg和雷尼替丁0.15 g。同步放疗的方案是每天1.8~2 Gy,每周5 d,总放疗量是64~70 Gy/6.5~7周。 结果 20例中有4例(20%)获得CR,8例(40%)获得PR,OOR为60%。结论 紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌是有效的,有一定的毒副作用,但是可以耐受。
【关键词】 紫杉醇/顺铂;同步放疗;晚期非小细胞肺癌
The curative effect of Taxol and Cisplatin concomitant with thoracic radiation therapy for patients with adwanced non-small-cell lung cancer
WANG Hai-rong, ZHOU Qiang, DONG Hua-qiong,et al.Department of tumour,Suining Central Hospital,Suining 629000,China
【Abstract】 Objective Be observed the curative effect and security of mostly project of Taxol and Cisplatin concomitant with thoracic radiation therapy for patients with adwanced non-small-cell lung cancer. Methods Ttaxol 60 mg/m2. d1,8,15 ivgtt; cisplatin 30 mg/m2.ivgtt d1,8,15, pay a great lot of water propnety at one time,defend reactivity of gastric intestines.One cycle is 28 day.For therapy 3-6cycles. At one time pay DXM 4.5 mg and Ranitidine 0.15 g befor chemotherapy 12 h and 3 h.In-phase radiation therapy 1.8-2 Gy everyday, five days every week, general dosage 64-70 Gy/6.5-7 weeks.Results 4patients obtain CR(20%) in 20 ones, while 8 patients obtain PR(40%) and OOR 60%. Conclusion It is efficiency for Taxol and Cisplatin concomitant with thoracic radiation therapy for patients with adwanced non-small-cell lung cancer. There is some side-effect but capable acceptive.
【Key words】 Taxol/ Cisplatin; Thoracic radiation therapy; Non-small-cell lung cancer
作者单位:629000遂宁市中心医院肿瘤科
我院肿瘤科从2007年9月至2008年9月对符合条件的20例晚期非小细胞肺癌实施紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗,均完成治疗4周期以上。结果显示出很好的近期疗效。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 20例患者均为我院2007年9月至2008年9月收治的患者,经病理学确诊为非小细胞肺癌。中位年龄为62岁,(45~75岁)大多数是男性(70%)部分患者(30%)为IIIb期的晚期非小细胞肺癌。主要病理类型是鳞癌或腺癌。KPS评分70分以上。血常规,肝肾功能及心电图无明显异常。部分患者有胸水但是肿瘤边界在CT及模拟定位机下能清楚辨认。20例患者临床资料见表1。
2 治疗方法
2.1 放疗方法 所有患者都采用真空垫固定体位,通过模拟定位机定位,确定肿瘤活动度,确定放射靶区。采用适形挡铅技术,保护周围重要脏器。采用等中心照射技术。放射源选择加速器6MVX射线照射,常规分割,每周5次。分成2个阶段。第一阶段照射40 Gy,复查胸部CT,再次定位,缩野避开脊髓,再照射24~30 Gy。
2.2 化疗方法 紫杉醇60 mg/m2.ivgtt d1,8,15,90 min内滴完,顺铂30 mg/m2. ivgtt(避光)d1,8,15,同时适当水化,化疗前后给予昂丹司琼或格拉司琼预防胃肠道反应,28 d为一个周期,共化疗3~6周期。每次化疗前12 h和3 h同时服用地塞米松4.5 mg和雷尼替丁0.15 g。
表1
患者临床资料
项目病例数百分比
年龄 (岁)
3.2.2 其他副作用 20例患者,主要的非血液学毒性是食管炎,有6例(30%)出现了3度食管炎,加用激素治疗及对症治疗,2例治疗时间延迟�1周。3度和4度放射性肺炎的发生率分别为10%和5%。胃肠道反应很普遍,有1例因重度胃肠道反应完成了3周期治疗。详细情况见表3。
表3
紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的�毒副作用(例,%)
3度4度
血液学毒性
淋巴细胞减少3(15)12(60)
非血液学毒性
食管炎6(30)0(-)
放射性肺炎2(10)1(5)
胃肠道反应10(50)2(10)
4 讨论
肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于环境污染的加剧,以及吸烟人数和吸烟量的增加,近几十年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高。我国肺癌发病率在城市中居恶性肿瘤的首位,在农村居第二位,且有明显增高的趋势,并且女性发病率也呈现升高趋势。是预后不佳的恶性肿瘤之一。目前已经引起全世界的广泛关注。
肺癌在临床上分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌约占肺癌总发患者数的80%左右。非小细胞肺癌包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌和支气管腺体癌。肺癌的治疗仍然是当今医学的一大难题。
非小细胞肺癌的治疗方法从作用范围看可以分为局部治疗和全身治疗。局部治疗以手术、放疗和微创治疗为主,全身治疗有化疗、生物治疗和中医药治疗。
到目前为止,大多数非小细胞肺癌,一旦确诊就已经是中晚期,所以治疗效果较差。经过几十年的研究,已经找到一些比较有效而毒副作用较轻的治疗方法。为了提高放疗的效果和降低复发的危险,各国对各种不同的化疗药物与放疗的同时应用进行了研究。国外报道,泰索帝/顺铂联合同步放疗取得了较好的临床疗效[1,2,4]。我国肿瘤医务工作者也在积极探索晚期非小细胞肺癌的最佳治疗方法[5,6],我们用紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌取得了与国外相似的结果[7]。
紫杉醇是一种新的抗微管药物,是从短叶紫杉树皮中发现的天然物质,是一种光谱抗癌药,且具有放疗增敏作用[5,6,7]。顺铂也是一种广谱抗癌药,而且也有放疗增敏作用。两药合用增强了抗癌效果,虽然其毒副作用有所增加,但是经过适当的处理,大多数患者能够坚持完成治疗。明显延长了患者的生存时间,提高了生活质量,使晚期肺癌患者看到了希望。
我们认为,紫杉醇/顺铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌可以提高其缓解率和无病生存率,并延长中位生存期。对晚期非小细胞肺癌患者是有效的和可耐受的治疗。这种治疗模式已经成为当今治疗晚期非小细胞肺癌的比较好的方法,值得推广。
参 考 文 献
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