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【摘要】 目的 探讨双纸片增效法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的可靠性。方法 采用NCCLS纸片确证试验和双纸片增效法对68株大肠埃希菌和52株肺炎克雷伯菌(其中产ESBLs菌44株,非产ESBLs菌76株)进行了检测比较。结果 纸片确证试验和双纸片增效法的敏感性分别为97.8%和100%,特异性分别为100%和98.7%。经统计学处理,两法敏感性和特异性均无显著性差异(P>0.05)。结论 双纸片增效法检测ESBLs具有较高的敏感性和特异性,其结果判断不受纸片放置距离的影响,具有广泛的应用前景。
【关键词】 超广谱β-内酰胺酶;耐药;埃希菌属;克雷伯菌属
作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院
为了探讨双纸片增效法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的可靠性,笔者将其与NCCLS纸片确证试验的检测结果进行了比较分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 菌株 68株大肠埃希菌和52株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs菌44株,非产ESBLs菌76株。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌 ATCC700603。
1.2 药敏纸片与培养基 头孢他啶(CAZ 30 μg/片),头孢噻肟(CTX 30 μg/片)、氨曲南 (AZI 30 μg/片),阿莫西林/棒酸(AMC/cla、30 μg/10μg),OXOID 公司产品,头孢他啶/棒酸(CAZ/cla、30 μg/10 μg),头孢噻肟/棒酸(CTX/cla、30 μg/10 μg)。棒酸标准品由中国药品生物制品检定所提供。MH肉汤和MH琼脂为浙江省军区后勤防疫检验所产品。
1.3 方法
1.3.1 NCCLS纸片确证试验 按标准纸片扩散法的规定进行,用CAZ和 CAZ/cla、CTX/cla,两组药敏纸片分别做确证试验。结果判读:含棒酸的药敏纸片与不含棒酸的药敏纸片抑菌环直径相减的差值≥5 mm确定为产ESBLs菌株。
1.3.2 双纸片增效法:在平板上分别贴上CTX、CAZ单一纸片及CTX/cla、CAZ/cla复合纸片,35℃下培养18～24 h判读结果。若任一复合纸片抑菌圈直径与相应单一纸片抑菌圈直径相比≥5 mm,即判定为产ESBLs菌,若0.05)。
总之,双纸片增效法检测ESBLs具有较高的敏感性和特异性,其结果判断不受纸片放置距离的影响,具有广泛的应用前景[3]。
参 考 文 献
[1] 谢清泉, 陈世明.超广谱β-内酰胺酶类型与流行病学特征分析.中国误诊学杂志,2009,9(16):3872.
[2] 张芳,李玉敏,崔琴,等.产ESBLs大肠埃希菌的检出与耐药趋势分析.中国感染控制杂志,2009,8(3):195-197.
[3] 林庆安,赖国祥.比较三种方法检测超广谱β-内酰胺酶.福州总医院学报,2002,9(1):30-31.
