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【关键词】 中风后遗症； 疗效 中风后遗症是患有脑血管疾病半年后留有半身不遂，口眼歪斜，舌强、语蹇，肢体偏瘫，麻木等功能障碍。给患者和家庭带来诸多不便和痛苦。近年来笔者采用针灸、中西药、推拿等综合治疗中风后遗症效果显著。自2005年1月至2008年12月已收治了600例中风后遗症患者，现就其疗效经过深入探讨和实践报告如下。�
1 资料与方法�
1.1一般资料 600例为门诊患者，男385例，女215例，年龄38～85岁，平均61.5岁，病程2个月～2年。经CT等检查确诊为：脑梗死后遗症306例，脑出血后遗症210例，脑血栓形成后遗症50例，其他们34例。按中医辨证，其中气虚血瘀型306例，肝阳暴亢、风火上扰型160例，风痰瘀血、痹阻经络型85例，痰热腑实、风痰上扰型38例，阴虚风动型11例。�
1.2 治疗方法 凡符合本病诊断，而无明显禁忌证者，均可采用综合治疗。�
1.2.1 针炙[1] 具体取穴及针刺手法视病情选定，留针20 min，2次/d，常用穴位有：上肢瘫痪取肩�、曲池、后溪、手三里、内关、外关、合谷、阳池、四缝等穴；下肢瘫痪取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪、委中、风市、腰阳关等穴位；语言蹇涩、失语加哑门、廉泉通里、三阴交、太溪穴位；舌强加金津、玉液穴位；口角歪斜加地仓、颊车、下关、牵下等穴位。�
1.2.2 扩张血管、活血化瘀治疗 川芎嗪注射液160 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10~15 d为1个疗程。�
1.2.3 神经细胞营养剂 脑蛋白水解物注射液15 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，10~15 d为1个疗程。�
1.2.4 推拿[2]和功能锻炼 头面部，一指推拿法与按摩法并用，从印堂穴至晴明、太阳、下关、人中等穴，往返12~20遍；上肢部，四指推拿法和滚法并用，在上肢往返15~25遍，最后，摇关节，拿捏上肢，搓、抖、捻五指；腰背部及下肢后侧，施实、推、按、滚手法往返操20 min即可。除此之外，家属要多给患者活动肢体。�
1.3 临床疗效判定标准[3] 根据1996年《中风病诊断与疗效标准》分为。�
1.3.1 基本痊愈 症状消失，肢体肌力基本恢复，生活能自理，语言清晰。�
1.3.2 好转 症状减轻，肌体功能部分恢复，肌力在原来基础上增加1级以上。�
1.3.3 无效 症状、肢体肌力与治疗前相比无明显变化。按以上标准，临床治愈305例，显效85例，好转135例，无效75例，总有效率87.05%。�
2 典型案例 �
2.1 基本情况 患者女，64岁（家人诉），半年前曾在某大医院因脑梗死进行系统住院治疗45 d出院，2007年4月3日来就诊，经检查，生命体征平稳，患者左半身不遂，口舌偏斜，言语不清，面色�白，气短乏力，少汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。�
2.2 中医诊断 中风后遗症，气虚血瘀型[4]。给“补阳还伍汤”加味治疗，药方：黄芪60 g，当归15 g，红花10 g，桃仁10 g，川芎10 g，赤芍10 g，地龙10 g，远志10 g，菖蒲10 g，伸筋草15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，寄生15 g。水煎服用，2 d/1剂，3次/d，1次100 ml，服用15剂，患者气色红润，言语能听懂，手、足肿胀消退，左上肢肌力1级，左下肢肌力3~4级之间，半身不遂明显减轻。继续给予50剂巩固治疗，半年后随访，患者已能生活自理，无复发。�
3 讨论�
众所周知[5]，中风后遗症是曾患有严重的脑血管系统疾病所造成。祖国医学称之为脑中风或卒中，临床上可分为中经络和中脏腑等类型。病在脑，本病的主要病机在于脏腑功能失调，气血逆乱于脑，脉络瘀阻而发本病，在后期治疗注重调理脏腑气血平衡，益气活血通络非常重要。运用“补阳还伍汤”治疗很好。针刺治疗能使中风患者脑病灶血流波幅增高，脑血液循环改善，改善病灶缺氧状况，促进中风患者的恢复。应用川芎嗪注射液和复方丹参注射液可以扩张血管，活血通脉。脑蛋白水解物注射液的运用能调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害，提高脑血管代谢不足，有抗脑功能衰退的作用。笔者给予患者进行按、揉、搓、抖、摇、屈伸等手法推拿治疗，可以减少肌肉萎缩，促进局部血液循环，加强肌肉恢复。�
综上所述，综合治疗，临床观察疗效好，治疗费用少，风险小，容易掌握，适用于各基层医疗社区。�
参 考 文 献�
［1］ 邱茂良.针灸学.上海科学技术出版社， 1985：10.�
［2］ 邵铬熙.实用推拿手册.人民军医出版社， 2002. �
［3］ 王维治.神经病学.人民卫生出版社， 2002：212-215.�
［4］ 许济群.方剂学.上海科学技术出版社， 1986：6.�
［5］ 蔡光先.中西医结合内科学.中国中医药出版社， 2005：8.�
