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脂肪肝因病情、病程不同,声像图差异很大。笔者根据肝回声与正常胆囊及肾对比、胰腺回声、膈肌显示情况进行分型(度),以便更确切诊断及指导临床。 1 方法 患者取仰卧位、左侧卧位,从肋下及肋间做多切面扫查。观察内容:①肝回声密度、强度及管状结构;②肝肾对比,观察肾皮质及肾周强回声带。若肾病变时可用肝与胆囊壁回声对比,但要除外胆囊病变;③胰腺回声强度;④膈肌显示情况,对于肥胖或肝大患者膈肌显示困难,要以前三项观察内容为主。
2 结果
将脂肪肝分为轻、中、重三型(度)。见表1。
表1
脂肪肝多为轻、中、重三型(度)
分型(度)肝回声肝肾、肝胆对比胰腺回声膈肌显示
轻型肝回声轻度增强、密集,管状结构隐约,肝深部轻度衰减胆囊壁清晰、肝回声强于肾皮质轻度增强较弱
中型肝回声密集明显增强管状结构部分显示肝深部中度衰减胆囊壁较弱,对比明显增加,肾周强回声带仍可显示肝肾增强部分显示
重型肝回声致密明亮,管状结构消失肝深部重度衰减胆囊壁几乎不显示肾周强回声带消失,肾周强回声带消失明显增强膈肌不显示
3 讨论
脂肪肝是一种常见病,一般认为与肥胖、饮酒、内分泌、中毒、营养不良等因素有关。脂肪肝的患者常有肝区胀痛、食欲差等症状。脂肪肝是由于中性脂肪在肝脏内蓄积过多所致,由于肝脏脂类含量超过肝重量的5%以上。其蓄积多呈弥漫
作者单位:136000 吉林省四平市中心人民医院超声科
性、循序渐进的过程。脂肪肝发生的特点,决定超声图像的特征。从肝脏的大小、形态、肝实质回声、肝深部回声、管状结构显示以及与肾或胆囊对比,胰腺回声强度不难做出诊断。
脂肪肝三型之间是可发生转变的,脂肪肝的病情是可逆性的,如果忽视可增加危险程度,转变为肝硬化。因此加强脂肪肝病情监测是非常重要的。B超技术是简便、可靠、无损伤,是做好脂肪肝病情监测的最佳方法。
