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【摘要】 目的 分析我院 2007年～2009 年抗高血压药的应用状况及发展趋势。方法 对我院2007年～2009 年抗高血压药的销售额、用药频度�药物利用指数等进行统计�分析。结果 我院抗高血压药物的用药金额呈上升趋势,排在前三位的为钙通道阻滞药�血管紧张素转换酶抑制药�血管紧张素受体拮抗药。用药金额、用药频度最高的药品为钙通道阻滞剂。结论 我院抗高血压药物的应用状况与国内�外总体用药基本相同。�
【关键词】 抗高血压药;用药金额;用药频度;用药分析
高血压是一种常见病、多发病,是威胁人类健康的头号杀手。随着我国人民生活水平的提高和社会人口日趋老龄化,高血压等心血管疾病呈上升趋势,严重危害人类的健康[1]。如何安全、有效、经济地使用抗高血压药物成为人们关注的焦点。本文就我院 2007 年～2009年各种抗高血压药物的使用情况进行统计与分析,以便了解抗高血压药物的使用情况和发展趋势,为临床有效、安全、经济的合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于我院药品信息库2007～2009年药品出库数量及销售额等。
1.2 方法 参照《2005 年中国高血压防治》[2]将我院抗高血压药主要分为 6类,即血管紧张素转换酶抑制ACEI 、血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 ARB 、钙通道阻滞药 、β受体阻滞剂、利尿剂�降压中成药等。以 WHO 推荐的限定日剂量(DDD )值为标准计算用药频度( DDDs )。DDD 是指药物达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,以《中国药典》(2005年版)及《新编药物学》(第16版)规定的DDD为准,未收载的药品以药品说明书和医师用药习惯确定各药的 DDD值。DDDs按下式计算:DDDs=某药年消耗量/该药的DDD值, DDDs越大,反映患者对该药选择性大,反之患者应用该药较少。药物利用指数(DU I)=DDDs/用药天数。金额均以零售价计。
2 结果
2.1 抗高血压药消费情况 我院抗高血压药消费情况详见表1。
由表1可见,我院 2007～2009 年抗高血压药销售额呈上升趋势。其中钙拮抗药和 ACEI的销售额连续2 年排在前2 位,但增长渐缓,而且这两种药所占比例有减小的趋势;血管紧张素 Ⅱ受体拮抗药销售额、所占比例的增幅较大,这主要是因为血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂较 ACEI价格相差不多的情况下具有更多优点;其他类抗高血压药和β-受体阻滞药所占销售额的比例增长也较明显。
2.2 抗高血压药销售额排序前10位药品详见表2。
由表2可见,络活喜连续三年销售第一,08、09年的销售额有所增长。抗高血压药销售额排序前十名中,钙拮抗剂占大多数。从表2还可以看出,钙通道阻滞药的使用以氨氯地平、非洛地平、硝苯地平及拉西地平四个品种为主,氨氯地平一直占据用药第一位。
2.3 主要抗高血压药物使用频率及药物利用指数 19种药物的DDDs依次排序见表3。以 DUI 评价,大部分药物的 DUI 值 ≤1,只有卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片(拜新同)、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片略大于 1。
3 讨论�
高血压是心血管疾病中的主要病种,国内,外口服抗高血压药制剂很多,推荐的一线药物最常用的仍为钙通道阻滞药。从表 1中看出钙拮抗剂在我院销售额居首位,说明钙拮抗剂在治疗高血压的过程中,起着很重要的作用。钙拮抗剂通过舒张小动脉平滑肌,降低外周阻力而发挥降压作用,又因不易引起水钠潴留[3],单用对轻、中度高血压同样安全有效。短效制剂如尼群地平,因价格便宜,不良反应少而广泛受到医生和患者的欢迎,用量居高不下,3 年来用药频度排列居首。长效制剂硝苯地平控释片、尼莫地平、氨氯地平 等, 由于其具有高度的血管选择性,扩张冠状动脉,改善侧支循环,起效缓和,平稳降压,且降压作用持续时间长,随着日均费用的降低,用量不断增长。�
连续三年苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、氯沙坦钾片(科素亚)、福辛普利钠片(蒙诺)这三种药在销售额排前三名,它们分别是钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂。这些都是抗高血压的一线用药。近年来,沙坦类药已形成全球开发热潮[4],随着对沙坦药物临床研究的进一步深入,证明这类药物不仅是优秀的抗高血压药,而且对与高血压相关的脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等有许多益处。缺点是日费用较高,随着价格的下降,进入医保,用量将会逐年快速增加,市场前景非常看好。在我院这类药品不管是品种还是用药金额均迅速增长。�
根据 DUI≤1 为合理的标准, 从表 3 可以看出, 我院抗高血压药的应用基本合理, 其中卡托普利片、尼群地平片、硝苯地平控释片(拜新同)、拉西地平片、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、硝苯地平片大于1。 �
通过调查, 我院抗高血压药物的使用呈逐年递增的状况,而且抗高血压药物利用趋势与国际上一致,已形成以 ACEI、钙拮抗药、β受体阻断药、血管紧张素受体拮抗药、利尿药、复方制剂为主要降压药,抗高血压药的应用较为合理。
参 考 文 献
[1] 叶轶青,申屠少婷,虞和永.2002～2004年杭州地区抗高血压药用药分析.中国现代应用药学杂志,2006,23(7):693-694.
[2] 王学夫.800例糖尿病高血压患者抗高血压药应用分析.中国医院用药评价与分析,2008,8(9):651.
[3] 丁海青.2004年7月～2006年6月我院抗高血压药物使用情况分析.海峡药学,2006,18(6):156-157.
[4] 池迎迎.抗高血压药物的应用分析.医药导报,2005,24(6):535-536.
