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关键词：周围性面瘫；中医护理 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0076-02
周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，表现为病侧面部运动表情运动消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，讲活、哭笑或露齿动作时更加明显，鼓腮漏气，发爆破音困难，进食时可有口角漏液现象。发病原因多数是脉络空虚，感受风寒，或是肝肾阴虚，风阳上扰；或七情过极，外伤、手术、中毒、代谢障碍、营养缺乏免疫障碍等因素。西药尚无特效药治疗，中医可通过针刺、艾灸、面部推拿等方法，提高神经兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速局部肌肉、神经功能的恢复。患者面容的改变导致与其它疾病不一样的特殊性，不只需要常规的护理，还有其特殊的中医护理措施。现将本科诊治周围性面瘫以及护理措施总结如下。
1 临床中医护理
1.1 心理疏导 患者大多突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮助适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。
1.2 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意口腔卫生。
1.3 脸部护理 注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。在恢复期电针治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部5～10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次，护士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、患者舒适为度，每天可进行2～3次；恢复期还应时时鼓励患者练习病侧的各种随意运动，如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。另外，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。
1.4 艾灸的护理 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点：①专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上；②体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；③施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。
2 讨论
及时正确的中医护理是治疗周围性面瘫患者的重要措施，面瘫患者病程长，恢复慢，通过疏导患者，建立信心促使患者积极配合治疗。治疗期间密切观察病情变化，预防各种并发症，对缩短疗程，提高治愈率和减少后遗症有重要意义。经过长期实践表明，本科采用上述护理措施，配合药物、电针、按摩等治疗措施，有效的促进了而肌功能的恢复，明显缩短了患者的住院日。
