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【摘要】 目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法。方法 总结2003至2009年86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 妊娠合并血小板减少主要原因包括特发性血小板减少性紫癜、妊娠性血小板减少症、妊娠高血压疾病,治疗方法为在治疗原发病基础上,根据血小板计数情况,给予血小板制剂、甚至糖皮质激素、所有产妇均安全度过分娩期。结论 在针对病因治疗基础上,血小板制剂及糖皮质激素是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。
【关键词】 妊娠;血小板;血小板制剂;糖皮质激素
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作者单位:131200吉林省扶余县妇幼保健院妇产科
妊娠合并血小板减少(PT)是妊娠期较常见的内科合并症,会对妊娠和分娩造成一定的不利影响,导致产妇和新生儿出血倾向,严重者可危及母婴健康和生命,为了正确认识血小板减少对妊娠结局的影响,笔者回顾了86例妊娠合并血小板减少的临床处理情况,以便加强围产期处理,获得良好的妊娠结局。
1 资料方法
1.1 一般资料 2003~2009年扶余县妇幼保健院收治妊娠合并血小板减少的孕妇(血小板计数50×10�9/L 33例。
1.2.2 骨髓象 36例行骨髓穿刺,确诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)16例、巨幼红细胞贫血8例、再生障碍性贫血3例、骨髓象正常9例,抗血小板抗体阴性,肝肾功能正常,诊断为妊娠相关性血小板减少症(PAT)。
2 结果
2.1 临床表现及病因 其中牙龈出血2例、鼻出血1例、双下肢有针尖样出血者4例、其余患者均无临床表现,42例孕妇有不同程度的贫血,血红蛋白在30~99 g。86例血小板减少孕妇病因与血小板计数情况见表1。
2.2 治疗情况 对C组血小板计数 >50×10�9/L,无临床症状,未给予药物治疗,每2周复查。对B组A组血小板计数 5020~5050×10�9/L C组可不予治疗,注意密切观察血小板计数变化,每周复查血小板计数,若有下降趋势及时治疗,可给强尼松40~60 mg/d;②当血小板计数50×10�9/L无出血倾向及产科指征的可经阴道试产,但应控制产程进展,避免急产、防止滞产。当血小板
