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[摘要] 医院药品管理是一个动态管理过程,药品的购进、验收、储存、应用的每一个环节都必须按照法律、法规、规章制度和操作规程进行管理,任何一个环节出问题都可能影响药品质量。药剂科只有不断完善药品管理的各项规章制度并严格执行,加强质量管理,加强人员管理,提高硬件水平,规范服务,才能提高工作质量,严把药品质量关,确保广大患者的用药安全。
[关键词] 药品管理;药品质量;规范
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-99-02
众所周知,药品管理是医院管理的一个重要组成部分,药品质量是确保医疗质量的前提,医药是一个统一的整体,我院随着医院管理的规范化,药品管理也逐步迈上了系统化、制度化、信息化管理的轨道,现将医院在药品管理上的一些做法和体会报道如下。
1领导重视、制度落实,确保人民群众用药安全
医院的领导者深知,药品在医疗过程中的重要地位,多年来,历任领导对药品管理都十分重视,医院明确规定凡涉及到药品的进入、管理、调配、使用等问题均按照《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药品管理实施办法》的具体要求去做,同时具体工作严格按照省、市、区药品监督管理局的要求去做,依法办事,避免违规。有关药品管理等方面的问题均由院办公会集体讨论解决。根据医院《全方位目标管理考核标准》,结合我院的具体情况,药房、药库、制剂等科室都建立了一套完整的规章制度,每月院长定期进行行政查房,药剂科主任参加,及时解决临床工作中的问题,同时药剂科主任每月至少1次到临床科室征求对药品管理方面的意见。医院每月进行1次工作检查考核,包括药品质量、数量、品种,必须满足临床供应,中西药库帐物必须相符。医院将考核结果汇总,并与当月的绩效工资挂钩。药剂科是医院的主要职能科室,隶属分管院长直接领导,药剂科设科主任,中、西药房、药品仓库各有专门负责人。医院还成立了“药事管理委员会”,分管院长任组长,药剂科主任任副组长,负责委员会的常务工作。每季度第一个月的25日是规定例会时间,会议主要内容是学习贯彻上级文件精神,研究本季度药品管理中存在的问题,医院常规用药计划及卫生局统采中标计划,分析新药在临床上的反应及疗效情况,对淘汰药品及需要新购置的药品逐个进行研究,包括药品使用数量、价格、购进或淘汰的理由。为了加强对购入新特药品的管理,医院还专门成立了由分管院长、医务科主任参加的新药研究小组,根据临床所需药品研究购进新药种类和商议药品价格,对药品严格把关、审核,杜绝假冒、伪劣药品的进入,确保人民群众的用药安全。
2药品管理规范化、信息化,减轻医务人员负担,提高 医疗服务档次
药品管理一直是围绕医院管理者的难题,药品从进药、入库、出库、到出售包括多个环节,过去的传统管理模式已经不能适应现代化医院管理的要求,我院自1999年药品使用微机网络化管理以来,使药品从进入到售出各个环节均能从微机上得到准确的信息,避免了药物价格和数量上的错误。由于各病房均微机联网,护士将医嘱准确地输入微机,不再需要医生开处方,减轻医生的工作负担,腾出宝贵的时间为病人服务。病房药房根据微机上的处方提前为各病房配药,合理安排工作,缩短护士取药的等候时间。由于病房微机中贮存每个病人每天的用药情况,所以使住院病人“一日清单”制度得以同时实现,住院费用一日清单的使用,杜绝了离休及公费病人开搭车药、搭车检查等问题,使病人用药、治疗、检查一目了然,患者明明白白消费,医务人员轻装上阵工作,提高了医院的信誉和知名度,减少了不必要的医疗纠纷。有一次一位住院病人对住院总费用怀有疑问,要求核对,微机管理人员将全部费用逐项打出,其结果与其结算单金额相差一分钱,病人深感折服。由于我院药品各项管理规范,患者消费有据可查,增加了病人对医院的信任度,所以住院病人逐年增高,并有多家医院到我院学习取经。
3严把药品质量关,严格控制,程序规范
对药品严格把关审核,杜绝假冒伪劣药品的进入,确保人民群众的用药安全。药品的质量问题是医院工作的生命线,它同时关系到人民群众的生命安危,我们本着对人民群众健康高度负责的精神,医院成立质量管理领导小组,由分管院长任组长,药剂科主任任副组长。执行药监局的相关规定,坚持主渠道进药的原则,定期检查药品的失效期及存放情况,对近期积压药品经常性地进行相互调剂,这样既保证了临床用药质量,又避免了药品过期失效,过多积压而造成的浪费。药品质量管理小组对购入药品制定了“质量验收制度”,每月对进入医院的药品进行一次质量检查,并有质量记录,做到发现问题及时汇报,及时解决。保证药品质量是一项艰苦细致的工作,在当前市场经济条件下,药品质量更是良莠不齐,例如小药厂和大药厂生产的药品,国药文号的药品和地方文号的药品,GMP达标药品和没有通过GMP药品,这就给质量验收带来了极大的困难。我们的经验只有一条:就是坚决依据“药品管理法”的规定办事,在购进药品前索要《药品生产许可证》、《药品经营许可证》及厂家委托代理协议书,进口药品索要《进口药品口岸检验报告书》。在保证质量的同时,我们有一套严格的进药程序:首先由仓库保管员根据药品的库存量制订计划,把药品计划交药剂科主任,然后由“药事委员会”研究,根据医院制定的本单位用药目录及临床需要进行修订,对药品的数量、价格等方面做到合理采购。“药事委员会”审核完毕后,由主管院长签字,药剂科盖章,送区卫生局统采办进行招标。药品入库前先由会计核对药品价格,价格合理的留下,价格相对高的药品,根据《山东省物价局价格批文》进行调剂;第二步的工作是根据随货同行和药品相符后,验收药品、填写质量验收记录本,合格药品入库,不合格药品坚决退回,各种原因都在验收记录本上写清楚,最后药剂科主任、仓库管理员,质量验收员三方同时签字。对麻醉、剧毒等特殊药品,我们严格按照《药品管理法》的要求进行管理,设有专柜、专锁、专人、专帐、专卡,严格执行卡与药相符、帐与卡相符、卡与出库单及处方相符,严格执行双处方管理,双人签字。对生物制剂药品,我们严格按照国家有关的“生物制品管理方法”办事,乙肝疫苗等制品均从卫生防疫部门购进,药品按要求实行低温保存。在一次性医疗用品的管理工作中,我们认真落实执行《传染病防治法》、《医院感染管理规范》及《消毒隔离管理办法》等法律法规,在药监局及防疫站的指导和监督下进行工作,我们的具体做法:一是严把入库关,与药品管理一样,坚持国家主渠道进货,严格验收制度,始终坚持“三不要”,一次性用品没有三证的不要,不是近期出厂的不要,三证齐全但临床反映问题较多的不要。经以上严格管理,近年来通过上级主管部门的多次检查,从未发现过假冒伪劣药品,保证了药品质量。
4门诊药房分柜管理,责任到人
门诊药房的管理是药品管理的重中之重,过去许多医院一般实行“金额管理,重点统计,实耗实销”的管理方法,这种沿用了几十年的药品管理办法具有省时省力的优点,但存在着“大锅饭”现象,不利于调动药剂人员积极性,一旦发生药品流失,责任无法落实到人。我们针对这一问题,到外地学习兄弟单位经验后结合本院实际实行了门诊药房药品分柜管理,我们自行设计了上下七层,底部安万向轮的药柜,推到一边排列整齐,既灵活方便又耐用美观,除常用液体和剧麻药品由专人管理外,每人柜内可容纳2～3d药品,根据临床用药情况,每一值班周期补充一次,药库为了配合分柜管理,一改过去整箱出库为拆箱按需发货,每季度盘点一次,分柜管理后彻底扭转了药品严重亏损的状况,达到了增收节支的目的。同时每人制定销售指标,月销售超指标部分按比例提取奖金,完不成任务按比例扣发工资。通过以上改革措施,调剂人员变被动服务为主动服务,过去是“你开方我投药”医药之间缺乏交流,影响临床用药和药品周转,现在专柜人员主动向临床介绍、提供药品信息,征求临床意见,使医生、患者、调剂人员三满意。为增加收入,调剂人员上主班时备足备齐药品,一旦发生缺药,积极主动领药补充,借药现象得到控制,彻底杜绝了职工换药现象的发生。调剂室的工作质量、服务态度及经济效益都有了明显提高。实现了从金额管理到品种管理,从手工管理到微机管理的跨越。
5中西药库规范整齐,标准统一
为使药库管理标准化,我们将医院有限的空间充分利用,投资万元将原闲置的六楼平台,改造成400m2的中西药库,并按照GSP的要求严格划分了验药区、发药区、合格区和退货区等,所有中西药品均整齐地摆放在统一定做的木制药架上,药品存放空间大。中药饮片按小包装上的标签、说明、类别分类放置,西药品按剂型分类,挂牌分区,由于药品存放有序,先进先出,有效地杜绝了药品积压、过期现象,避免了不应有的浪费。由于药架排列有序,空间宽敞,送货车可推至库内架前,减轻了药库人员的劳动强度,使人流物流通畅。除了加强硬件建设外,我们从没有放松过对药剂人员业务素质的培训,员工是管理工作中最活跃的因素,我们中医院有一个高素质且结构合理的从药职工队伍,由于我们创造条件,舍得投入,形成了副主任药师4名,主管药师4名,助理药师6名的人才梯队,他们事业心强,工作热情高。医院每年都对有发展前途的年轻业务骨干进行重点培养,同时我们积极参加药监局组织的学习培训工作,职工通过培训,不论在法律、法规的掌握、专业知识的增强,还是职业道德等各方面都有显著的提高,我们还非常重视职工的身体状况,每年按药监局的要求,组织从药人员查体,对发现患有精神病、传染病或者其他可能污染药品疾病的患者调离直接接触药品的岗位。
以上是我院在药品管理工作中做的一点工作,我们相信我们的药品管理工作会更加标准化、规范化,达到GSP的要求。保障人民群众的用药安全是我们所有医务人员的心愿,让我们为之共同努力。
(收稿日期:2009-11-08)
