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[关键词] 辛伐他汀; 临床应用; 不良反应 [中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-102-01
脑梗死的病人为稳定动脉硬化斑块均应用他汀类药物。近期住院病人中发生1例口服辛伐他汀药物发生双上肢对称性皮疹的情况,现报道如下。
1 病例资料
患者女,81岁,因发现言语不清、左侧肢体活动不灵5h入院。既往体健。查体:Bp140/70mmHg,运动性失语,左侧鼻唇沟浅,伸舌不合作。心率90次/min,律不齐,心音强弱不等,无杂音。四肢肌张力正常,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级。左侧Babinski征、Chaddock征阳性。颅脑MR示:右侧小脑、右额叶、双侧基底节及半卵圆中心、右额叶示多发点状及斑片状长T1长T2信号影,FLAIR像上为高信号。DWI像上右侧小脑、右额叶、右侧基底节、右侧半卵圆中心、右额叶示多发点状及斑片状高信号影。生化常规示:CHOL 6.17mmol/L,LDL-C 4.01mmol/L,TRIG 0.70mmol,LP(a)629mg/L。入院后给予疏血通、长春西汀、阿司匹林、低分子肝素钙治疗,后加用辛伐他汀,加用此药第2日出现双上肢末端对称性片状斑疹,边界清楚,紫红色,以中央为著,压之退色,无压痛(封三图9)。
停用辛伐他汀,余药物不变,给予皿治林、派瑞松药物后,1周后皮疹逐渐消失。
2 讨论
他汀类药物具有广泛的生物学效应,是目前最强效的调血脂药物,不仅可明显降低冠状动脉病患者的缺血性卒中发病率和死亡率,而且有不依赖于调脂效应的神经保护作用[1]。而辛伐他汀是一种新型的羟甲基戊二酸单酰酶还原酶抑制剂,能有效地降低血浆LDL-C及提高HDL-C;临床试验证实,无论是在心脑血管疾病一级预防或是在二级预防中都有很好的临床效果,已作为首选药物,临床应用广泛。辛伐他汀耐受性良好,大部分的副作用轻微且为一过性,常见的不良反应是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等,较少发生的副作用有肌无力、头痛、肌痛、肝脏反应和过敏、脱发。本例应用辛伐他汀时药物剂量在正常范围内,患者出现不良反应属皮肤过敏反应。所以在临床中应用此药应注意定期进行相关检查,便可安全发挥其临床作用,发现不良反应及时停用药物[2]。
综上所述,辛伐他汀是常用血脂调节及稳定动脉硬化斑块药物,但所致的不良反应中,涉及全身许多器官系统,合理应用辛伐他汀至关重要,临床医生应根据病情轻重选择合理剂量,避免不良反应的发生[3]。
[参考文献]
[1] 刘帆,唐宜耀. 辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(1):117-118.
[2] 文莉. 辛伐他汀的临床应用[J]. 现代中西医综合杂志,2007,16(34):5229.
[3] 王飞. 辛伐他汀的临床不良反应研究[J]. 中国现代药物应用,2009,3(1):107.
(收稿日期:2009-11-30)
