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关键词：小儿腹泻；止泻散；中医药疗法 中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0025-01
小儿腹泻病是一种多病因、多因素引起的疾病.感染是主要原因。其病原有细菌、病毒、真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用或应用不当会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生紊的现象巳引起各方面的关注。中医药在治疗该病方面有其优势，往往可获得事半功倍的疗效。笔者于1998年～2002年采用自拟止泻散治疗小儿腹泻60例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 参照1993年中国腹泻病诊断及治疗方案制定。
1.2本组60例为门诊及住院患儿，其中男34例，女26例；年龄8个月～5岁；发病时间在72h以内；解水样、糊状或蛋花样大便，每天5～15次。所有病例均排除中毒性菌痢。
2 治疗方法
2.1自拟止泻散治疗 药物组成：苍术15g，藿香10g，茯苓15g，黄连6g，厚朴10g，鸡内金10g，甘草6g。为1个患儿3天剂量，制成散剂备用。6个月以下每次2g，7个月～1岁每次3g，1岁～3岁每次4g，3岁～6岁每次5g，每天3次，温开水冲服。
2.2饮食疗法 患儿不需禁食，但应予清淡、易消化流汁或半流汁饮食，每次进食置不宜过多。
2.3纠正脱水 脱水患儿口服补液盐或静脉补液纠正，根据轻、中、重脱水程度，按公斤体重补给。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 显效：用药48h内腹泻止或解成形大便；有效：用药72h内大便减至3次／天以下，水分明显减少，失水纠正；无效：用药72h后腹泻无缓解，失水未纠正。
3.2治疗结果 60例患儿治疗后显效33例，有效24例，无效3例，总有效率为95％。
4 讨论
小儿腹泻属中医泄泻.是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症。是小儿最常见的疾病之一。现代研究为非感染性腹泻、病毒性腹泻、其他感染性腹泻，以病毒感染发病为最多。中医认为小儿腹泻多因脾胃虚弱，湿邪为病。古论有“脾虚则生湿，湿盛则脾困，无湿不作泻”之说，胃为水谷之海，脾主运化水湿精微，脾健胃和则水谷得以腐熟而化气血，以行营卫。若饮食失节，或进食不沽之物，脾胃受伤，则水反化为湿，谷反为滞。精微之气，不能输化，合污下降而为泻利。故予利湿健脾之法治之，自拟止泻散中苍术燥湿健脾、补中止泻，藿香芳香化浊，开胃止呕，茯苓健脾止泻、利水渗湿为君药；黄连清热解毒、燥湿止泻，为臣药；厚朴行气导滞、宽中止痛，鸡内金消食导滞、健胃止泻为佐药}甘草调和诸药.缓急止痛为使药。全方共具利水渗湿、健脾止泻，消食导滞，宽中止痛之功效。现代药理学研究证实：苍术有抑菌。调整胃肠运动功能的作用；藿香对金葡菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有明显的抑制作用，其中所含挥发油可刺激胃黏膜，促进胃液分泌，增强消化功能，茯苓多糖.抗菌、抗病毒，促进细胞免疫和体液免疫，提高抗病能力；黄连，主要成分为小劈碱，具有广谱抗菌作用和抗病毒作用，对痢疾、金葡球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、鸡瘟病毒等有明显的抑制作用；厚朴，有广谱抗菌作用，还有镇静、抗痉挛等作用；鸡内金含胃激素、角蛋白。能促进人体胃液、胰液分泌、助消化，治疗小儿呕吐泻痢有较好疗效；甘草酸具有消炎、解毒、抗病毒作用，对病毒颗粒有直接作用和诱导干扰素产生，活化人体免疫等功能。从而使腹泻症状得到迅速控制。治疗期间继续饮食，给予清淡、易消化半流汁饮食补充营养，顾护胃气。脱水患儿口服补液盐或静脉补液纠正脱水。本治疗集止泻、补液、抗菌、抗病毒为一体，符合1993年我国腹泻病诊断治疗方案确定的新的治疗原则。
