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【摘要】 目的 评价三种用药方案治疗抑郁症的成本-效果。方法 采用药物经济学的成本-效果分析法进行评价。用3种不同药物治疗,A组采用帕罗西汀,B组采用文拉法新胶囊,C组采用阿米替林。结果 帕罗西汀组、文拉法新胶囊组、阿米替林组每获得一个单位效果,所花费的成本/效果分别为270.116,1307.653和288.45元。帕罗西汀组的成本-效果最优。A组(帕罗西汀组) 不良反应3例,不良反应发生率为10%。B组(文拉法辛组) 不良反应4例,不良反应发生率为13.33%。C组(阿米替林组) 不良反应19例,不良反应发生率为63.33%。结论 3种治疗方案经综合比较,A组(帕罗西汀组)为最佳方案。
【关键词】 用药方案;抑郁症;成本;效果分析
Three kinds of medication in the treatment of depression, the cost - effectiveness analysis
【Abstract】 Objective To evaluate the three kinds of medication in the treatment of depression, the cost - effectiveness.Methods The pharmacoeconomic cost - effectiveness analysis evaluated. With 3 different
作者单位:412003湖南省株洲市三医院药剂科
medications, A group were treated with paroxetine, B group were treated with venlafaxine capsule, C group were treated with amitriptyline.ResultsThe paroxetine group, venlafaxine capsule group, amitriptyline group received one unit of each effect, the cost of the cost / effectiveness 270.116,1307.653 and 288.45 yuan, respectively. Paroxetine group cost - the best results. A group (paroxetine group) estimated that 3 cases of adverse reactions, adverse reaction rate was 10%. B (venlafaxine group) estimated that 4 cases of adverse reactions, adverse reaction rates of 13.33%. C (amitriptyline group) estimated that 19 cases of adverse reactions, adverse reaction rate of 63.33%. Conclusion The three kinds of treatment programs through comprehensive comparison, A group (amitriptyline group) as the best option.
【Key words】 Drug programs;Depression;costs;Effectiveness analysis
抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情感低落、思维迟缓、言语动作减少、迟缓等症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等[1]。本文运用药物经济学的原理和方法,通过对90例抑郁症患者的治疗观察,进行药物经济学成本-效果分析,旨在为临床选择安全、有效、经济的治疗方案提供参考。�
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2009年1月至9月收治的抑郁症患者为例,将入选患者按门诊号随机分为A、B、C组,每组30例,其中A组男18例,女12例,平均年龄(37±14)岁;B组男18例,女12例,平均年龄(38±13)岁;C组男15例,女15例,平均年龄(35±14)岁。
1.2 三种用药方案 三种用药方案分别是:A组采用帕罗西汀(每片20 mg:每片5.75元、浙江尖峰药业、其用于抗抑郁的常用剂量为每日10~30 mg、早餐时顿服、一日一般只服一次,因人而异,批号:080702),B组采用文拉法新胶囊(每片25 mg:每片3.04元、成都倍特药业有限公司、起始剂量一般25 mg,一日三次,根据病情可逐渐增加,病情稳定后维持量一般一日75~150 mg,因人而异,分三次服用、批号:081002);C组采用阿米替林(每片25 mg:每片0.21元、湖南洞庭药业股份有限公司、起始剂量一般25 mg、根据病情剂量可逐渐增加,病情稳定后维持量一日50~150 mg,因人而异,分3次服用、批号:080510)。各组疗程均为8个月[2]。
1.3 成本-效果分析 成本的确定:药物经济学中的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。隐性成本较难预测,仅计算直接成本和间接成本。为使结果准确,所有费用均按2009年12月的价格计算。药品成本为患者所有药品的总费用。住院成本包括床位费、伙食费、卫生费;时间成本按平均工资计算;住院时间以疗程计算。总成本=每日成本×疗程。效果的确定以总有效率作为3种治疗方案的衡量指标。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。成本-效果分析的目的是在成本消耗和效果取得之间寻找一个最佳的平衡点。成本-效果比将一者有机地联系起来,它是采用单位效果所花费的成本来表示:增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以帕罗西汀组为基础对照[3]。
1.4 疗效与不良反应评定
采用汉密顿抑郁量表于治疗前及治疗后10、12、14、16、18周进行疗效评定,汉密顿抑郁量表(24项版)包括抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、旱醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体质量减轻、自知力、日夜变化、人格和现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感。采用5级评分(0~4>,总分 20可能是轻或中度抑郁;> 35可能为严重抑郁。以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评价指标,)75%为显效;)50%为有效; 1.5 统计学分析
应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数士标准差(x±s)表示,同期组间比较采用t检验,P
