【www.zhangdahai.com--教育教学论文】
【摘要】 目的 探讨睫状体脱离缝合术的应用效果。方法 分析睫状体脱离缝合术治疗11例外伤性睫状体脱离的临床资料并评价其疗效。结果 9例在术后3 d内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常,2例在术后3周内眼压逐渐恢复正常。11例术后视力均有不同程度提高。结论 睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离的有效方法,及早手术有利于恢复眼内压,保护视功能。
【关键词】
眼挫伤;睫状体脱离;手术眼挫伤引起的睫状体脱离,由于持续性低眼压可引起视网膜水肿、黄斑皱褶,使视力下降,长期低眼压可引起眼底不可逆的损害。目前认为睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离最有效方法。现将我科11例的临床特点和治疗做一报告。
1 资料
1.1 一般资料 本组共11例,男9例,女2例;年龄18～60岁,平均38岁;右眼7例,左眼4例;均有严重的眼挫伤及持续性低眼压。其中,拳击伤6例、木棍击伤3例、车祸2例。病史1～3个月。术前均进行常规裂隙灯、前房角镜、眼底检查并测量眼压(非接触眼压计)。术前眼压≤6 mm Hg,其中2眼眼压测不出。视力为手动至0.4。前房角镜检查均证实睫状体脱离裂隙的存在,裂隙范围90°~270°。其中2个月2例;180°～270° 1例,保守治疗1个月。除前房角的改变外,其他体征包括浅前房11例;瞳孔括约肌撕裂2例;虹膜根部离断1例,黄班水肿8例;脉络膜浅脱离7例,范围均在90°～180°之间。
1.2 手术时机 睫状体脱离裂隙范围180°)眼压升高,给予强的松60 mg晨顿服,3 d后逐渐减量,噻吗洛尔滴眼液2次/d点眼,醋甲唑胺片25mg 2次/d,口服治疗。其中2例给予20%甘露醇250 ml,1次/d,静脉点滴3 d,5～10 d后眼压恢复正常,逐渐停药后,眼压在随访期内未见升高,前房深度恢复与健眼基本相等。2眼于术后3 d眼压仍然180°,考虑与术后炎性反应重有关。经给予激素、降眼压药物治疗后,眼压恢复正常,逐渐停药后,眼压稳定,在随访期内未见眼压再升高。
在对合并症的处理上,本组病例的1例虹膜根部离断,因面积小,未予处理。
矫正视力的提高程度明显与眼底改变和病程相关,说明及早手术有利于恢复眼内压,保护视功能。鉴于目前尚无睫状体脱离缝合术统一的手术适应证,本组采用了睫状体脱离裂隙范围
