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【摘要】 重症监护病房(ICU)是医护人员应用现代化医疗设备和复杂的临床检测技术,将人力、物力和重症或大手术后的患者集中于一处进行精心监测和强有力的治疗与护理的场所。医院多采用各种探视管理制度。我们结合现代整体护理模式,适当调整探视形式和时间,控制院内感染,加强与患者及家属的沟通,满足患者及家属的需求,得到了患者及家属的认可。
【关键词】重症监护病房;探视;形式;时间
重症监护病房(ICU)的住院患者病情危重,机体免疫力差,易遭受获得性感染,据报道,家属探视前后的空气采样细菌培养率有显著差异性[1]。为了保证抢救治疗护理工作的正常进行和控制院内感染,加强心理护理,提高患者及家属满意度,首先从ICU的探视管理入手,争取使探视标准即符合医院有关规章制度,又适应现代化危重患者监护管理理念的要求[2]。现将ICU的探视形式、时间报告如下。
1 ICU的探视形式
1.1 完全开放式探视
1.1.1 是以家属的需求为主导的完全开放探视形式 这种探视制度是以患者家属的意愿为第一需要,家属认为合适的时间,即可来看望患者,并在他们认为需要离开的时候离开病房。由于家属可以亲眼看到患者,所以患者的情绪相对比较平稳,缓解了其紧张和焦虑的程度,但相对增加了病区感染管理的难度。
1.1.2 是以患者的需求为主导的完全开放式探视形式 这种探视制度是指患者表示希望某人来探望,则随时可以请护士帮助联系,要求探视。
1.2 半开方式探视 即有医护人员根据患者的病情来判断是否允许家属探视。据文献报道探视制度应根据患者及护士的需要,家属的需要则应摆在相对次要的位置上[3],这种探视制度没有绝对的限制性政策,通常患者在清醒时提出探视的需要会获准许。
1.3 限制性探视 是指对探视人数、探视持续时间等因素均加以限定的探视制度。这种探视制度是建立在医院统一的探视政策的基础上再结合各ICU的特点而制定的详细制度。过多的探视者,过长的探视时间会影响病区的环境,不利于患者的休息。
1.4 严格的杜绝探视 是指无特殊情况均严格杜绝家属入ICU探视患者的制度。这是目前我国大多数医院的中心ICU及专科ICU的探视制度。
2 我院问卷调查ICU患者及家属对探视的需求
2.1 家属对探视的认识 我们科对入住ICU的500名患者家属进行问卷调查,结果对探视的重要性都是100%的认可,认为探视会增加患者的感染机会者占75.5%,认为会影响患者休息的占56.5%,认为会影响干扰医护人员工作者占73.1%。
2.2 探视的时间要求 要求探视的持续时间为1 h/次者占22.6%,1/2 h者占64.5%,1 h以上者占12.9%;要求探视次数为2次/d者占41.0%,2次以上者占38.7%,1次/d者占20.3%;要求探视人数为2人/次者占43.8%,2人以上者占45.2%,1人/次为11%。
2.3 对患者病情变化的了解需求 希望有医护人员主动告知者为72.1%,由家属主动咨询者为22.8%,无所谓者5.1%。
3 选择合理可行的探视形式和时间
根据问卷调查,结合我科的具体情况选择限制性探视,规定每天下午4:00~4:30为探视时间,家属换隔离衣消毒双手后进入病房探视,每次可进一名家属,允许轮换。此时间段除特殊抢救外,基本的检查治疗已完成,护士可有效的与家属沟通交流、耐心解答家属的提问,传递信息或物品等。及时提供与患者相关的各种信息,并让他们能够对ICU方面的工作和控制感染管理有一个整体的认识,从而促进他们与医护人员之间的合作,配合医生和护士做好患者的思想工作,有利于患者的情绪稳定,消除恐惧和孤独感,有利于疾病的恢复。
随着整体护理模式的不断深化,更注重人而不仅仅是疾病,体现出人文观和人文精神。应结合医院的具体情况,选择合理可行的探视制度,更大程度的满足患者及家属的需求,有效促进ICU病房的合理化管理。
参 考 文 献
[1] 付红,徐风铃,王劲.家属探视对重症监测治疗环境质量的影响 疾病控制杂志,2003,20(7):19.
[2] 缪爱风.ICU医院感染的临床分析与护理对策.齐鲁杂志,2004,10(10):723.
[3] 赵继军,席惠军,菀锦清.重症监护病房家属探视的必要性 解放军护理杂志,2004,18(6):21.
