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【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1088-01 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。现将我科2005年1月至2009年7月因肺结核发热住院的265例患者,谈谈肺结核发热的护理体会。
1临床资料
1.1病例资料共265例,男181例,女84例,年龄15～71岁。
1.2发热原因分析急性粟粒型肺结核1例,干酪型肺炎2例,浸润型肺结核的急性期180例,其中肺结核并胸水71例,肺结核并糖尿病61例,肺结核并空洞形成4例,并咯血25例,并发扁桃体炎16例,并发中耳炎3例,热型158例为午后低热至次日早转正常,42例发热在37～38℃之间不降,46例发热在38.1～39℃之间,15例体温在39.1～40℃,在40.1℃以上4例。
2发热的护理
2.1一般护理肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质,以增强抵抗力,促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。发烧病人的口腔应保持清洁,可用盐水漱口。对年老体弱的病人,应经常协助翻身,防止皮肤长时间受压。肺结核活动期的病人应注意休息,避免疲劳,戒酒,有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。
2.2心理护理肺结核病程长、恢复慢,且病情易反复,使病人产生急躁、惧怕心理,护士应耐心向病人讲解疾病的知识,并给予病人帮助与支持,使其坚持正规治疗,要根据医生的指导完成用药疗程,建立良好的休养心境,配合治疗,早日康复。
2.3发热护理高热、盗汗的病人,及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。根据发热的不同阶段进行护理:①体温上升阶段:此阶段因皮肤血管收缩,汗腺分泌减少,皮肤温度降低,病人可出现畏寒、发抖、皮肤苍白等。此期应注意给病人保暖,加盖被子,脚部放热水袋,同时给服热饮料。②发烧持续阶段:此期皮肤血管开始扩张,体表血流量增加,病人脸色出现潮红,呼吸加速,脉搏加快。此时应给病人退烧,补充水分,并密切观察体温变化,体温过高时(39℃以上)应该退烧用物理降温,可以用冰袋冷敷、酒精擦浴、温水擦浴、冷盐水灌肠,用冷毛巾敷于额部或用冷水袋置于后颈部;用温水擦腋窝、脖子、大腿根部。在医生指导下用退烧药。1小时后测量体温,并把体温变化情况记录下来,供医生参考。如果连续高热,单项方法降温效果不理想,可采取物理和药物联用降温效果会佳。对年老体弱的病人,不能骤然退烧,以防虚脱。③退烧阶段:此期皮肤血管进一步扩张,皮肤温度增高,引起汗腺分泌增多,病人大量出汗。此时应更换汗湿的衣服、被单,防止病人受凉。要鼓励病人多喝水,既可有助于退烧,又可利于体内代谢产物和毒素的排泄。大量出汗的病人,还应补充些含盐饮料,以防发生虚脱。
2.4督导化疗化疗是结核病的关键治疗,只有正规化疗后体温才能降至正常,护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义,用药时的注意事项,还要注意观察病人服药情况,及时发现药物的副作用,如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。
2.5预防传染控制传染源加强卫生宣教,早期发现病人,保证病人合理用药,治愈肺结核。消毒隔离嘱病人不随地吐痰。将痰吐在纸上用火焚烧。
3结论
通过对265例肺结核发热的护理,积累了一点点经验。同时,给予最大的启示为肺结核发热的护理是综合性的,不是单一的,除治疗外还要有确切的护理,才能保证病人可取得最好的治疗效果。
(收稿日期2009-09-11)(编辑吴玉玲)
