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胃肠减压术是普外科常用的一种护理操作技术,利用负压吸引和虹吸原理将胃管自口腔或鼻腔插入胃内,通过胃管将积聚于胃内的液体及胃肠内气体吸出,减轻腹胀及缝合的张力,利于伤口愈合,常用于急性胃扩张、肠梗阻消化道穿孔以及胆道及胰腺等疾病的病人。现将我院住院行胃肠减压术病人护理体会总结如下。
1 术前护理
向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项,使病人消除思想顾虑,主动配合治疗。同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。
2 术中护理
让病人取坐位或半卧位,当胃管插至咽部时,嘱病人(清醒病人)头稍前倾,并做吞咽动作,同时将胃管送下,插入过程中病人出现恶心严重,嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入至已量好的长度,证明胃管在胃内时接好负压器,若在插入过程中病人出现呛咳、呼吸不畅应考虑误入气管,立即拔出,休息片刻重插。插入时要注意插入胃管的长度适宜,插入过长,胃管在胃内盘曲,过短不能充分接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床现察,传统的方法插入45cm～55cm,术后胃肠减压效果不佳,部分病人有腹胀不适感,当胃管插入深度适当增加10cm左右时,能使胃液引流充分,病人腹胀明显减轻,减压效果明显,因此传统的测量方法,从耳垂至鼻尖再至到剑突的长度加上从鼻尖到发际的长度,更有利于引流,更能起到良好的减压效果。
3 术后护理
①减压期间:指导病人禁饮食,说明其目的和重要性;②严密观察减压效果,腹胀是否减轻,引流液的颜色、性质、液量等并做好记录,胃肠吻合术后病人若有新鲜血液引出,可考虑吻合处出血,应立即停止减压,及时通知医生,并密切观察生命体征;③妥善固定胃管,防止脱落,十二指肠手术后若胃管脱落后不准盲目插入;④定期检查负压装置是否完好,保证胃肠减压有效,保证胃管通畅,若出现不畅时,用生理盐水或温开水冲胃管;⑤每日2次口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎、口腔溃疡发生;⑥胃肠减压期间必须口服药者,应从胃管内注入,然后停止抽吸1小时;⑦注意肠蠕动恢复情况,如腹胀减轻或消失,肠蠕动恢复,病情许可时停止胃肠减压;⑧需要按时记录24h引流量,以免影响引流效果及逆行性感染。
总之,通过对134例住院行胃肠减压术病人的全面细致的护理,经过2d～7d顺利拔除胃管,病人均出院。
