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城市的快速发展带来诸如城市规划、环境、流动人口、就业、公共卫生等诸多问题。同时，社会的进步、人民生活水平的提高也对健康提出了更高的要求。为了应对城市、社会发展中所带来的健康问题，满足人民群众更高的健康需求,上海市在2003年正式提出了开展建设健康城市项目活动。徐汇区作为上海建设现代化国家大都市的示范城区，徐汇区人民政府制订了《徐汇区建设健康城市三年行动计划（2003～2005）》 (三年行动计划 ，其下属的13个街道办事处也制订了相应的建设健康社区三年行动计划。
到去年底，三年行动计划已落下帷幕，新一轮健康城市建设计划又将开始，为准确客观地评价我区某社区建设健康社区三年行动计划的工作绩效和社会影响，并为制订新一轮工作规划提供科学参考依据，该街道办事处与区疾病预防控制中心联合，于2006年1月对社区部分居民开展问卷调查。��
1 对象与方法�
1.1 对象
以上海市徐汇区某社区1 800名16～70岁常住居民为调查样本。�
1.2 方法�
1.2.1 抽样方法 该社区共30个里委，以居委花名册为据，抽取编号末尾为“5”的家庭进行调查。若遇调查时无人在家或家中无16～70岁成员或房屋出租3种情况则向下顺延。选择每户家中生日与调查日期最接近者进行调查。�
1.2.2调查内容 问卷内容包括年龄、性别、文化程度、职业。第2部分为健康社区的相关认知情况。由统一培训合格的调查员入户进行面对面调查。�
1.2.3 质量控制通过调查员培训、现场质控等方法进行质量控制。�
1.2.4 数据录入和分析 应用Epidata 3.1软件进行数据录入,在逻辑性检查后采用P 11.0软件进行了数据分析。对主要指标进行描述性统计。��
2 结果�
2.1 人口学特征
本次调查共回收有效问卷1 741份，有效率问卷占�96.7%，被调查者中男性719人，占41.3%，女性1 022人，占58.7%。年龄最大70岁，最小16岁，平均年龄46.0岁，50～70岁年龄段的人有869人，占总数的49.9%。文化程度以初中（43.6%）和高中/中专（35.9%）为主，大专及以上学历者占13.1%。职业分布依次为)：退休人员占34.2%，学生占21.0%，工人占�20.8%，合资、独资企业人员占4.8%，科技人员占4.3%，商业服务业占4.2%，企业管理人员占2.8%，家务人员占2.4%，教育人员占2.1%，公务员占1.7%，医疗卫生人员占1.7%。�
2.2 居民对建设健康社区认知情况�
2.2.1 一般认知情况 90%以上居民听说过本地区开展了建设健康城区活动，但无更多了解。90%左右居民对社区公共健康中心有一定的了解。其中参观过1～2次者有40.2%，3次以上者有17.3%(表1。 了解健康城市/城区/社区途径频度从高到低依次为)：小区宣传栏或黑板报（62.2%）、广播电视（�43.1%）、入户宣传资料（30.0%）、报刊杂志（28.4%）、专家讲座（�11.7%）、网络（9.0%）、朋友、亲戚（8.8%）。��
表1对健康城市/城区/社区的了解情况�
2.2.2 对特色活动认知情况 对社区开展的一些特色活动，居民的感兴趣率从高到低依次为)：慢性病自我管理（60.5%），“五日戒烟班”（41.8%），艾滋病预防（22.3%），璞玉计划（社区、家庭、学校一体化心理辅导）（21.4%），新生命健康促进计划（19.8%）。�
2.2.3 对健康社区建设的态度71.5%的居民认为很有必要建设健康社区，23.1%认为稍有必要，3.4%认为无所谓，�2.0%的居民认为没必要。�
2.2.4 居民健康社区活动的参与情况参与过街道建设健康社区活动1～2次者占46.1%，3次以上者占16.2%，�37.7%的居民没参加过。�
2.2.5 对街道建设健康社区工作的评价 认为街道对建设健康社区工作很重视的居民占35.5%；认为比较重视的占�55.6%；认为不太重视的占8.1%；认为不重视的占0.8%。大部分居民认为，目前小区环境质量及自身健康均有较大改善，大部分居民对小区创建健康社区工作较为满意，认为街道对居民健康的重视程度较高，对调查表中涉及的相关社区工作满意度见表2。
表2居民对各类活动的认可程度（%）�
2.3 居民对自身健康影响因素的认识
63.9%的被调查者认为身体健康最重要，其次为家庭幸福(29.4%和事业发展(4.9%，选择其他的占1.8%。而居民最为重视的前5位因素依次为食品安全、社会治安、社会保障、收入状况、体育锻炼(表3。��
表3健康影响因素分布（％）�
2.4 最希望社区做的实事
调查结果显示，居民最希望街道所做的健康实事依次为)：食品安全卫生，普及保健知识，发放宣传材料，加强社区卫生服务。并对街道做好下一轮建设健康社区工作提出了意见和要求，希望得到领导的重视和整个社区的发动。被调查者中�44.5%有信心“创建居室清洁、家庭和睦、生活健康、热心公益”的健康家庭，48.5%比较有信心，6.2%信心不足，0.8%没信心。��
3 讨论
上海建设健康城市是政府主导模式。虽然健康问题与每一个人的切身利益息息相关，但个人改造环境尤其是社会环境的力量微弱，况且许多居民对他们的健康问题往往是发生疾病才去关注，在这种自身关注不够而且能力有限的情况下，来源于民众的推动力显然是不足的［１］。建设健康城市，使我们居住的这个城市更加有利于人类的生存和健康，无论是环境领域还是健康领域，社区和居民参与行动都被认为是一关键［2］。在政府自上而下发动的基础上，加强公众参与是实现健康社区可持续发展亟需解决的问题。
本次调查发现，通过上一轮健康社区建设，本社区有近90%被调查者对健康城市/城区/社区有了一定的认识，并且认为相对3年前而言，某街道在居住的小区环境质量、生活方式的健康程度、居民的文明程度、健康状况等方面均有较大改善，甚至有很大改善，这在一方面肯定了社区上一轮工作的成效，同时也为新一轮工作提出了更高的要求。
我们在调查中也注意到，徐汇区建设健康城区、健康社区工作的可持续发展仍存在一些亟需解决的问题,如仍有10%左右的居民未听说建设健康社区,社区各群体参与率不高,解决实际健康问题不明确,缺乏行之有效的可持续发展工作模式。所以在新一轮健康社区建设中要抓住领导重视和社区发动这个关键，建立一个以网络、媒体为主阵地，各类健康主题活动为载体，社会公益广告、宣传品为辅助的宣传工作框架，并发挥社区志愿者在建设健康社区中的作用，加大知识覆盖面，进而提高公众参与程度。
调查结果还显示，居民最为重视的影响健康因素前5位为食品安全、社会治安、社会保障、收入状况、体育锻炼。反应到最希望地区政府做的健康实事依次为加强食品安全卫生监督、普及卫生保健知识、发放宣传材料、加强社区卫生服务。这些都是地方行政部门在制定新一轮健康城市工作计划应考虑的优先领域和重点工作内容。
调查结果还提示我们在接下来工作中需要考虑和解决的的具体技术难点)：①社区居民能够用来互动参与的时间。 ②社区领导和居民参与规划、实施活动的意愿。 ③ 确定的重点卫生问题与本地社区实际生活条件的关系，真正做到社区动员，百姓参与，使各项活动得到了切实开展。④把居民反应的主要健康问题，结合健康城区、健康社区的平台，运用健康教育、健康促进的理论和方法深入细致地研究， 并加以解决，实现各团体利益的均衡。��
4 参考文献 �
［1］傅华，玄择亮，李洋.中国健康城市建设的进展及理论思考［J］.医学与哲学,2006,27(1)：12～15.�
［2］李立明，王临虹.主译. 生态大众健康─公共卫生从理想到实践［M］．北京)：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.�
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