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急性重症脑卒中患者发生应激性溃疡后死亡率大大上升,可达到50%～78.6%,本院自2007年4月至2009年6月对急性重症脑卒中患者进行早期鼻饲联合奥美拉唑预防急性重症脑卒中患者的应激性溃疡,收到很好的疗效,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组选择2007年4月至2009年6月在本院住院的急性重症脑卒中72例,其中脑梗死43例(基底节区脑梗死32例,颞顶叶脑梗死4例,枕叶脑梗死2例,脑干梗死2例,小脑梗死3例),脑出血29例(基底节及丘脑出血23例(破入脑室2例),额叶出血2例,小脑出血3例,脑干出血1例),均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查证实(脑梗死患者经磁共振弥散成像证实有新发病灶)。其中男45例,女27例,年龄50～86岁。对照组选择2007年4月以前住院的急性重症脑卒中患者96例,其中脑梗死55例(基底节区脑梗死42例,颞顶叶梗死5例,脑干梗死2例,枕叶梗死4例,小脑梗死2例),脑出血41例(基底节及丘脑出血31例(破入脑室3例),额叶出血3例,枕叶出血2例,小脑出血3例,脑干出血2例),均经头颅CT或MRI证实,其中男57例,女39例。两组发病后均表现有一定程度的意识障碍及吞咽困难,两组病情程度均参考“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准[2]”,经统计学处理差异无显著性,两组性别、年龄基本匹配。
1.2 方法 两组脑卒中的治疗均按脑梗死、脑出血治疗常规,给予甘露醇或甘油果糖降颅压,调整血压,改善脑循环及支持对症等治疗。治疗组入院后早期鼻饲,给予流质饮食(不含糖及酒精)或营养液,同时根据病情给予奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中2次/d静脉点滴或奥美拉唑20 mg早晚日两次胃管注入,疗程两周。对照组入院时未给予早期鼻饲及抗酸药治疗,治疗过程中出现应激性溃疡后给予质子泵抑制剂治疗。
1.3 疗效评定标准 应激性溃疡预防效果按消化道出血的症状和辅助检查评定。即呕血、黑便或胃液及大便隐血试验阳性,每3 d查一次胃液及大便隐血,每5 d测血常规及肝功能。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果
根据两组疗效结果显示,治疗组应激性溃疡出血发生率显著低于对照组(P
