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"“药瘾”有一种不可言喻的魔力，它驱使人们疯狂地追逐，任凭灵魂被欲望吞噬，也无法停歇。在美剧《护士当家》中，主人公杰基・佩顿就是这样一个向药物索要快乐的人。由于背痛难忍，她极度依赖药物缓解疼痛，渐渐嗜药成瘾，欲罢不能。而为了拿到这些处方药，她甚至不惜与药剂师搞婚外情，背弃家庭……
滥用药物，依赖成瘾
究竟什么是“药瘾”呢？其实，药瘾是药物依赖性的俗称，也就是我们通常所说的药物成瘾或滥用药物，包括精神依赖性（强迫性觅药行为）和身体依赖性（停用出现的戒断症状）。与“滥用抗生素”“滥用激素”等概念不同，滥用药物是指以非治疗目的长期使用成瘾性药物。由于药瘾的发生机制非常复杂，目前的研究多认为是脑内相关核团和神经细胞在药物反复作用下发生适应性变化的时间依赖过程，同时还可能与药物的化学结构、药物效应、使用者的人格特征以及其他相关因素（如遗传、社会压力）有关。药物成瘾的机制已有一些假说，但具体机制尚不明确。
其中，精神依赖性是药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应。用药者对药物产生异常强烈的渴求感，不顾一切地寻觅和使用，重复体验和享受“欣快感”，避免断药后的身心折磨，这种心理依赖往往终生难忘。精神依赖性亦称心理依赖性，发生精神依赖性者即称为“成瘾性”。
身体依赖性是药物长期作用于人体，使人体机能产生适应性改变，形成一种在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断症状。它是一种反跳现象，常表现为与药物原来作用相反的效应。身体依赖性也称生理依赖性，仅出现身体依赖性不称为“成瘾性”。
药毒之害，以史为镜
说到毒品对我国的侵害，当从鸦片开始。鸦片，俗称“大烟”，是由罂粟植物蒴果提取加工而成。唐朝时，阿拉伯商人把鸦片作为贵重礼品传入我国，当时有资格享用的人很少。到了宋朝，人们也仅将鸦片用于治病，认为它是治疗痢疾等症的良药。作为药品，可将罂粟子、壳炒熟，研成粉末，加上蜂蜜，制成蜜丸服用，或者用罂粟子、壳煮水服用；作为滋补品，可以将罂粟制成“鱼饼”和“佛粥”来食用。
后来，元朝医家对鸦片的毒副作用有了初步认识，建议人们应当慎用鸦片。如名医朱震亨指出“今人虚劳咳嗽，多用粟壳止咳；湿热泄沥者，用之止涩。其止病之功虽急，杀人如剑，宜深戒之”。无奈，世人并未听从劝告。从明朝起，在一些皇宫贵族中流行吸食鸦片作为消遣，到了清朝乾隆中期，吸食鸦片的人数更是逐年增多。特别是道光年间，鸦片已泛滥成灾，吸食者遍布社会各个阶层。人们饱受鸦片摧残，在茫茫毒海中苦苦挣扎。
自此，罂粟由来自域外的美丽花朵，彻底演变成让国人饱受屈辱的鸦片。曾几何时，因为吸毒的人太多，中国人被称为东亚病夫；曾几何时，因为鸦片泛滥，大量金银外流，造成国库空虚，民不聊生；曾几何时，因为两次鸦片战争，中国沦为半殖民地、半封建国家。
前车之鉴，镂骨铭心。新中国成立以后，中国政府高度重视禁毒工作，采取了一系列坚决措施，痛下决心清扫“毒瘤”。短短三年，基本禁绝了危害中国百余年的鸦片，成为中国人民禁毒史上的一次伟大胜利。
然而，至上世纪80年末，受国际毒潮泛滥的影响，已经禁绝三十年的毒品又死灰复燃，短短几年时间，我国再一次从无毒国逐步变成毒品消费大国。据国家禁毒办数据显示：截至2009年底，全国现有登记在册的吸毒人员1335920人，比2008年底增加209158人，其中男性占84.6%，女性占15.4%。由于毒品具有顽固的身体和心理依赖性，使成瘾者脱瘾难、复吸率高，我国再次面临预防与控制毒品的严峻挑战。
药瘾之殇，以人为鉴
1992年，香港歌星陈百强因滥用药物导致昏迷，经救治无效，一年后逝世，令人扼腕。
1997年，女明星朱洁死于吸毒，形销骨立。
2006年底，萧淑慎被查出吸食可卡因和安非他命，成为台湾演艺圈吸毒最严重的艺人。而后，她两次复吸被抓，经常被媒体曝光其精神恍惚，病情复发时就会出现自残行为，景况凄凉。
近年来，满文军、含笑、张一白、孙兴等众多明星的涉毒丑闻被披露，越来越多因毒品而引发的暴力事件被报道。这些消息不仅引起了我们对毒品危害的关注，更重要的是，也引发了我们对毒品所产生的社会问题的关注，为我们敲响禁毒警钟。
滥用药物使身体产生依赖性后，突然断药可能会引起严重的戒断症状。例如，阿片类药物成瘾后的戒断症状，表现为一系列自主神经系统功能亢进及躯体症状，使成瘾者极度焦虑，全身疼痛和腹泻，感到非常痛苦；对催眠药成瘾后，由此产生的戒断症状中最危险的是使人发生惊厥，严重时甚至死亡。并且，滥用药物往往容易产生耐受性，对药物的需求量越来越大，以满足瘾癖。而加大药量会严重损害吸毒者的健康，使其发生急性中毒，甚至死亡。不过，戒断症状虽然很痛苦，但持续1周后可逐渐消退，除非合并其他器质性疾病，戒断症状并不直接引起死亡。停药后出现典型的戒断症状，可作为药物依赖性的依据。
成瘾性药物不仅对吸毒者的身体产生诸多危害，还会对其精神活动产生影响，如阿片类会使吸毒者丧失人格和道德沦落；致幻剂如大麻、可卡因，可引起狂暴行为，甚至产生类似精神病的症状；苯丙胺类药品可使人产生类偏执狂精神分裂症。
阿片类成瘾者常常表情淡漠，与阿片相关的活动成了日常生活最重要的事情，对其他事物如国家的前途、理想、饮食起居都漠不关心，导致个人卫生很差、营养状况不佳、身体抵抗力低。而且，吸毒者为了获得毒品，不惜铤而走险，常有性行为混乱。吸毒妇女为购买毒品而卖淫，使性病流行，其中淋病最常见，其次为梅毒，不仅严重损害自身的健康，还贻害下一代。而且，有不少药物滥用者采用静脉注射的方式，由此引发各种感染并发症，常见的有化脓性感染以及乙型肝炎。特别是近年来，因注射毒品而引起的艾滋病病毒感染有增长的趋势。
此外，滥用药物带来的严重社会问题已众所周知。滥用者为了获取毒品、满足个人的需要，常常不择手段，甚至作出偷窃、抢劫、拐骗、卖淫、杀人等犯罪行为，此类例子举不胜举。
戒断药瘾，解除依赖
现年53岁的老谭，曾是某房地产公司老总，原本收入颇丰，日子过得有声有色。然而，这一切，却在1998年他染上毒瘾后，全改变了。
好奇心驱使，毒品初尝试
那时，老谭总听身边的朋友怂恿说，吸毒让人感觉飘飘欲仙。在好奇心的驱使下，老谭有了第一次吸毒的经历。不过，让他意外的是，初次吸毒并未给他带来任何快感，相反，他觉得头晕恶心，并不断呕吐。
老谭很纳闷，怎么自己的感觉和朋友说的完全不同？难道是方法不对？于是，他再一次尝试了吸毒。这回与第一次不同，老谭在吸毒后觉得自己突然变得异常精神，一切的烦恼都消失了，好像浑身有使不完的劲儿。这次经历让老谭彻底对海洛因产生了好感，以后只要在感觉疲惫心情不佳时，就难免吸上两口提提神。
吸毒终成瘾，发现已晚矣
刚接触毒品时，老谭并没有立即上瘾。而且，由于耳濡目染，他也知道毒品的危害，所以他暗下决心：只要稍感不对，就立即停止吸食。
但终究是人算不如天算。突然有一天，他不吸毒时，发现自己的身体有种莫名的空虚，就像被绑了铅块一样沉重，胸闷心慌，骨头里好像有千万只蚂蚁在爬，奇痒难耐、痛不欲生。这时，老谭才真切地意识到，自己有了毒瘾，但为时已晚。从此，他开始了长达13年的抗毒历程。
毒瘾“后遗症”，失眠又怪异
吸毒之后，老谭好像成了另外一个人。原本很有耐性的他，渐渐变得暴躁、偏激，对什么事都没兴趣，只有毒品才能让他兴奋起来。
长期吸毒伴随的还有可怕的失眠。毒瘾犯时，难受得失眠；吸了毒后，又兴奋得失眠。有时，老谭甚至整整三天没睡过一秒钟。无奈之下，他只能借助大量的安眠药强迫自己睡觉。如此恶性循环，令自己彻底跌进了毒品的深渊。
屡戒屡复吸，心瘾在作祟
最终，老谭向家人坦白了一切，家人鼓励他戒毒。然而，每次戒毒后，老谭总控制不住一次又一次地复吸。究其原因，老谭无奈地说：“其实，每个吸毒者都想戒毒，谁想像老鼠一样活着？可是心瘾难戒啊！”
家人不离弃，决心戒毒瘾
不过，值得庆幸的是，老谭的家人并没有因此而放弃他。去年年底，在得知用美沙酮可代替毒品，再用镇静药代替美沙酮，从而逐渐戒除毒瘾后，在家人的支持下，老谭再一次进入戒毒所进行脱毒治疗。这一次，老谭已连续9个多月没碰毒品了。
每每谈及这些事儿，老谭总是不免老泪纵横地说：“我要感谢我的家人，尤其是我的妻子，若不是他们做我的坚强后盾，一直不放弃我，我现在只能是行尸走肉……”
☆阿片类☆
阿片类具有两重性，一方面，它有很强的镇痛、镇咳、止泻等作用，是医疗上必不可少的药品。如有适应证，只要在医生的指导下用药，病人很少发生成瘾。例如，治疗晚期肿瘤病人的疼痛可按阶梯给药：轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；中度疼痛选弱阿片类药物，如曲马多，还可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。对于给药途径的选择，应首选口服、芬太尼透皮贴剂等无创途径，有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的病人，可选择舌下含化或直肠给药。口服或皮肤用药后，疼痛无明显改善者，可肌肉或静脉注射给药等。
另一方面，不规范地连续使用阿片类药物作为止咳药或止泻药，易产生依赖性，倘若流入非法渠道则极可能成为毒品，造成严重的社会危害。目前治疗阿片类药物依赖常用的脱毒方法有：
1替代法：就是人们常说的“以小毒替代大毒”。使用少量成瘾性低、消除半衰期长、戒断症状轻的阿片类药品美沙酮作为替代过渡，减轻吸毒者因戒断症状出现的痛苦，然后再用镇静药逐渐代替美沙酮平稳安全地完成脱毒过程。
美沙酮本身是一种人工合成的长效阿片类药物，其功能团与吗啡相似，但化学结构与吗啡相差甚远，半衰期较长，每日服用一定剂量可维持24~36小时。与其他麻醉药相比，美沙酮的效应要长得多，不需要服用，适用于海洛因、吗啡、阿片、杜冷丁、二氢埃托啡等各种阿片类药物的戒毒治疗。并且，由于其每日费用仅为10元左右，大大减轻了戒毒者的经济负担，有效遏制了偷、抢、骗等违法犯罪行为的发生。国内外经验也表明，美沙酮维持治疗是目前控制阿片类物质成瘾者毒品滥用和艾滋病传播最为有效的干预措施。为此，我国于2004年开展美沙酮维持治疗试点，经过几年努力，在艾滋病防治和禁吸戒毒工作中发挥了重要作用，取得了良好的效果。
2非替代治疗：应用中枢α2受体激动剂来减轻阿片类药物依赖的戒断症状。此类药物以可乐定和洛非西定为代表，能控制躯体性戒断症状，但难以去掉心瘾，戒毒作用比美沙酮和丁丙诺啡弱。并且，可乐定可能引起一些严重的不良反应，如血压下降、嗜睡、焦虑不安、失眠以及头痛等，洛非西定不良反应较可乐定稍轻。
3中药脱毒治疗：目前经国家食品药品监督管理局批准的戒毒中药有近10种，可试用于轻、中度阿片类药物依赖，但对重度依赖的吸毒者疗效不够理想。
4其他脱毒治疗：如针灸、电针等，疗效须进一步验证。
一般经过脱毒治疗一周左右，戒断症状可以消失，但生理功能紊乱可持续一年以上。一次戒毒成功不难，难的是避免再次吸毒。
☆苯丙胺☆
苯丙胺是一种中枢兴奋药及抗抑郁症药，因静脉注射具有成瘾性，而被列为毒品。苯丙胺既可以产生心理依赖，也可以产生躯体依赖，滥用易引起心源性猝死。
突然停用苯丙胺，可以出现与服用效应相反的症状，滥用者会感觉疲劳或嗜睡，可持续2~3天。一般来说，如能保证充足的睡眠和营养，大部分症状可在几天后逐渐消失，不需要特殊处理。部分吸毒者在停药后出现较为严重的抑郁情绪，可持续数周或更长时间。此时对病人须密切注意，防范自杀，并视情况给予心理咨询或心理行为治疗。
抑郁、乏力、渴求等症状严重者，可使用抗抑郁药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀20~40毫克/日口服、帕罗西汀20~40毫克/日口服、舍曲林50~150毫克/日口服），还可使用去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂，如米氮平15~30毫克/日口服。
滥用者出现幻觉和妄想等精神病症状时，建议使用非典型抗精神病药物，如利培酮2~4毫克/日口服或奥氮平5~20毫克/日口服，也可用氟哌啶醇2~10毫克/日口服，待幻觉、妄想症状消失后，逐渐停止使用。
☆镇静催眠药☆
镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，作为精神科临床的常用药，在多种疾病中都可使用。治疗焦虑和诱导睡眠的处方用药可以引起心理和身体依赖，包括苯二氮类、巴比妥类等。大量的药理实验和临床应用证明，苯二氮类药与巴比妥类药相比，清醒后宿醉作用轻，安全性高，睡眠时易被唤醒。入睡困难者，应选用吸收快、起效快的药物，如咪达唑仑；早醒者，应选用吸收较慢、作用时间长的药物，如氯硝西泮；上述两种症状并存者，可选用氟西泮。睡眠中断者，可选用扎来普隆。处于焦虑状态的睡眠障碍病人，可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
大多数对此类药成瘾者，开始都是为了治疗失眠而服药。有时医生为了治疗较严重的失眠而给病人大剂量、长疗程地用药，或是病人服用剂量超过处方剂量。不管何种情况，在连续使用此类药物两周后，病人即可发生依赖。
值得注意的是，镇静催眠药在促进和维持近似生理睡眠的同时，会产生一定的不良反应，如某些催眠药过量可引起全身麻醉，大剂量可引起呼吸抑制等，导致昏迷，甚至死亡。老年人及有呼吸、肝肾功能障碍者，使用镇静催眠药更容易发生不良反应。
戒断反应主要表现为紧张、烦躁不安、疲乏、手脚颤抖、抽搐、失眠、幻听等，巴比妥类药的戒断反应比苯二氮类严重，甚至有可能导致死亡。一般，医生在处理此类药物戒断反应时，往往小剂量使用同类药物，并维持几天或几周，然后再继续逐渐减少剂量。
☆镇咳药☆
镇咳药又称为止咳药，一般分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。前者大多含有可待因成分，可待因为甲基吗啡，属阿片类，对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强，适用于各种原因引起的干咳等。大剂量服用能明显抑制呼吸中枢，长期服用将对其产生依赖性。突然停用后会引起烦躁不安等戒断症状。
一般建议，对于中枢成瘾性镇咳药，必须加强管理，仅可在医生处方下短期服用（3~5天），切忌长期服用，以免上瘾，影响身体健康。此外，还可以用其他无成瘾性中枢性镇咳药如咳必清等代替可待因。
心瘾不除，药瘾难断
药物依赖者多有病态人格，这些人多处于社会底层，对现实不满。“心瘾”表现在对成瘾类药物具有强烈的心理渴求。所谓“一朝吸食，十年戒毒，终生想毒”。在心瘾的困扰下，戒毒者若意志不够坚定，加上外界不利因素的影响，一旦抵挡不了毒品的诱惑，就会复吸，这也是戒毒过程中一个世界性的难题。吸食者对药物生理上的依赖，可以借助药物在短时期内解决，而心理上的依赖却需要长期的心理行为治疗予以矫治。想彻底戒除毒瘾，重要的是戒毒者要有坚强的毅力和持久的恒心。
在治疗心瘾的过程中，要求医生及家属以诚相待，不歧视、不疏远；多与病人交谈、疏导病人，给予关怀、支持和帮助；向病人说明毒品的危害性，防止重染旧习，巩固疗效；与病人进行适当的娱乐活动，分散病人的注意力；等等。此外，病人在生活中，也可以通过以下两种方法，帮助自己树立戒除毒瘾的决心。
自我暗示：当自我感觉身体不适时，可以向自己暗示：“这是身体在进入正常的康复期。身体出现疼痛是身体的保护性反应，说明身体正处于调整状态，正在同毒魔作决裂性斗争，相信这种情形会很快过去的。”如此自我暗示，心情会渐渐平静，身心上的烦躁、异常感会随之减轻、慢慢消失。
转移注意力：当出现心瘾时，一头扎进自己感兴趣的事情中，如绘画、游戏、书法、阅读，还可以听一些舒缓的音乐，这些方法都可以帮助戒毒者分散注意力，放松身心，缓解不适感，从而起到减轻心瘾的作用。
预防瘾疾，任重道远
当今科技迅猛发展，能为人类解除痛苦、疲劳等不适的各种新药、特药不断问世。药物在为人类解除病痛的同时，又使人产生依赖性。因此，做好药物成瘾的预防工作，就显得尤为重要。一方面，这要求加强药品生产和流通渠道的管理，加强法制，杜绝毒品来源。提高医务人员有关防治药物依赖的知识水平，提倡合理用药，防止病人滥用易形成依赖的药物。另一方面，重点加强对高危人群的宣传和管理，筑起预防毒品的“三道防线”。
第一道防线：知识宣传与教育。针对易染毒人群特别是青少年进行防止吸毒有关的知识宣传和教育，让他们了解吸毒的危害，主动避开毒品，减少吸毒现象的发生。
第二道防线：早期发现、早期控制。主要是对已经处于吸毒初期阶段，但未产生依赖性的人群，进行有针对性地加强教育。具体可以通过各种媒介宣传吸毒的危害，提高他们对毒品的认识以及戒毒的信心。当然，还须设立一些临床服务机构、心理咨询和辅导机构等，为他们早日摆脱毒品提供条件，以遏制他们进一步发展为成瘾者。
第三道防线：脱瘾、康复治疗。对象是成瘾者，他们对毒品产生了强烈的精神和身体依赖性，即已成瘾。对于这些人，必须有组织地进行脱瘾治疗和康复，以帮助他们摆脱药物的依赖，恢复正常的心理，重新回到社会。
就目前国内的戒毒形势而言，第三道防线无疑是重中之重。其实，多数吸毒者也都意识到需要戒毒，并且很多人也去戒毒了，但由于社会大众对吸毒人群存在误解和歧视，戒毒后的人常常承受巨大的心理压力，而且很难就业，无法重新回归社会，导致他们最终复吸。因此，专家呼吁：我们不应该对吸毒者存有偏见，更不应该歧视他们，而应该从社会、家庭等角度正确引导，帮助他们戒掉毒瘾，早日成为一个健康人！【110618】
国内部分自愿戒毒医疗机构联系信息介绍：
首都医科大学附属安定医院
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河北康维戒毒治疗中心
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上海华事自愿戒毒康复医院
地址：奉贤区奉城镇（洪庙）水闸路22号
电话： 021-57137626
福州市则徐自愿戒毒所
地址：福建省福州市仓山区建新镇福湾路89号
电话： 0591-83594788
山东省（济宁）戒毒康复中心
地址：山东省济宁市北郊岱庄
电话： 0537-3165598； 0537-3165626
南方医科大学江都医院
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电话： 020-62781120
广州白云心理医院
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