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[摘要] 目的 探讨前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）术后患者发生尿失禁的情况及其具体的影响因素。 方法 对来我院进行治疗的215例前列腺增生患者尿失禁发生情况进行调查，采用尿失禁影响因素调查表及其尿失禁问卷表简表进行，所有患者均术后随访1个月。结果 调查的前列腺增生患者中有32.1%（69/215）的患者术后出现尿失禁现象，但是程度轻重不同。与无尿失禁组比较，尿失禁组的患者年龄、不同的IPSS评分、膀胱功能是否失代偿、术前是否存在尿失禁、术后膀胱有无痉挛等因素比较有显著性差异（P＜0.05）；多因素分析结果发现，影响术后尿失禁的独立危险因素为患者的年龄、膀胱功能、术前存在尿失禁。 结论 影响BPH患者术后尿失禁发生的高危因素为年龄较大、术前膀胱功能失代偿及其术前存在尿失禁。对于高危BPH患者手术时机的准确把握及其在治疗过程中给予正确、有效的预防及其治疗措施对于降低术后尿失禁发生率具有非常重要的意义。
[关键词] 前列腺增生；尿失禁；影响因素
[中图分类号] R694 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-92-02
The Effects Factors of Urinary Incontinence in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia
WENG Yuqian
Yuyao City People"s Hospital，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To investigate benign prostatic hyperplasia（BPH） patients after the occurrence of urinary incontinence and its specific factors. Methods All of 215 patients with benign prostatic hyperplasia were observed by using a survey of urinary incontinence urinary incontinence factor questionnaire（designed） and incontinence questionnaire Summary（ICI-Q-SF），all patients were followed up one month. Results There were 69（32.1%） patients with benign prostatic hyperplasia with postoperative incontinence phenomenon，but a different degree of severity. BPH patient"s age，IPSS score，bladder function，preoperative incontinence， bladder spasms in the postoperative urinary incontinence had significantly different（P＜0.05），multivariate analysis found to affect urinary incontinence wss an independent risk factors as age，preoperative bladder decompensation，preoperative urinary incontinence. Conclusion Affect patients with BPH risk factor for urinary incontinence after surgery for the older， decompensated bladder function before surgery，presence of preoperative urinary incontinence. BPH for high-risk surgery patients take reasonable time and take the right course of treatment and effective prevention in reducing the incidence of postoperative urinary incontinence has very important significance.
[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Incontinence；Factors
男性老年人前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）具有较高的发病率，临床上对其治疗多采取手术治疗，而术后最常出现的并发症就是尿失禁。多种因素都会对BPH患者术后出现尿失禁现象造成影响。有许多报道表明，尿失禁的出现可能是因为患者尿道括约肌的损伤、存在不稳定性膀胱或膀胱顺应性降低及其患者的年龄等因素导致[1]。但是目前对其研究的准确的调查资料还比较缺乏，使临床治疗此疾病具有一定的困难。为探讨良性前列腺增生术后患者发生尿失禁的情况及其具体的影响因素，笔者对来我院进行治疗的215例良性前列腺增生患者进行分析调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2010年5月～2011年5月来我院进行手术治疗的BPH患者215例。最小年龄51岁，最大85岁，平均（66.29±11.03）岁；患者均以尿频、排尿困难等为主要症状就诊，病程最短3.8个月，最长61个月，平均（35.37±18.51）个月，均术后随访1个月。所有的研究对象均同意配合问卷调查，同时有精神障碍性疾病的患者排除本次研究范围。全部患者的治疗方法均采用经尿道前列腺切除术，并且在术中无明显尿道括约肌损伤及其前列腺组织残留，病理证实研究对象中有13例患者为前列腺癌，剩余的202例患者均为BPH。
1.2 方法
对来我院进行治疗的215例前列腺增生患者尿失禁发生情况的调查采用尿失禁影响因素调查表（自行设计）及其尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）进行：（1）尿失禁影响因素调查表以我国居民的生活习惯及其社会背景为依据进行设计，设计完后由专家进行修改后确定具体内容为：调查对象的人口学特征、评估患者术前情况、观察术中及术后具体情况。（2）ICI-Q-SF表包括如下几项内容：漏尿量、漏尿频率、漏尿发生具体时间。漏尿量由小到大分为三个标准等级：漏出的尿量滴数较少或者仅仅浸湿一小片为少量；漏出尿液浸湿程度较大为中等；尿液不能控制，全部流出为大量。漏尿频率分为每周漏尿0～1次或者2～3次，每天漏尿次数为1次或者数次。本次调查共发放问卷215份，回收215份，回收率为100%。
1.3 统计学方法
数据以SPSS11.5统计软件进行处理。对调查的各因素计量资料的组间比较行t检验，计数资料的组间比较行卡方检验，尿失禁危险因素的筛选采用多因素logistic逐步回归法，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 BPH术后尿失禁现象发生情况
研究中有32.1%（69/215）的患者有尿失禁的现象发生，均为在患者到达厕所前漏出尿液。尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）平均评分为（11.95±5.26）分。患者的漏尿量：少量为47.8%（33/69），中等量为52.2%（36/69），无大量患者；漏尿频率：（0～1）次/周为7.2%（5/69），（2～3）次/周为0，1次/d为27.5%（19/69），每天数次占65.2%（45/69）；漏尿的持续时间分为三个级别：＜3d 占14.5%（10/69），3～7d占55.1%（38/69），＞7d 占30.4%（21/69），分级以专家的临床经验为依据。
2.2 人口学特征对术后尿失禁的影响
患者的年龄对于术后尿失禁的影响有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.3 疾病特征对术后尿失禁现象的影响
不同的IPSS评分、膀胱功能、术前尿失禁及其术后膀胱痉挛等对术后尿失禁的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.4 BPH术后尿失禁现象影响因素的多因素分析
见表3。由表3可见，患者的年龄、膀胱功能及其术前尿失禁是影响BPH术后尿失禁现象的高危因素。
3 讨论
本研究发现，对BPH患者术后尿失禁现象发生有影响的因素为年龄、膀胱功能及患者术前存在尿失禁。与无尿失禁患者比较，有尿失禁组患者的年龄明显较高，差异具有显著性。采用logistic回归模型可以发现年龄为BPH患者术后尿失禁现象发生的高危因素。本文的研究结果与相关的报道一致[2]。膀胱功能代偿与失代偿、术前是否存在尿失禁间患者差异有统计学意义。采用logistic回归模型可发现以上两个因素均为BPH患者术后尿失禁现象发生的高危因素。
通过对研究对象人口学特征与术后尿失禁的关系的研究发现，患者具有不同的文化程度、是否饮酒及吸烟、不同的居住地、所从事的不同职业间差异均无统计学意义，对术后尿失禁没有明显的影响。通过观察研究对象疾病特征对术后发生尿失禁现象的影响发现，与无尿失禁组比较，有尿失禁组患者的病程、术后留置尿管的时间、平均最大尿流率、不同的前列腺大小、术前是否具有尿潴留现象均无显著性差异。有学者报道，在前列腺术后患者不宜过长时间的留置尿管，否则容易引起感染，导致尿失禁的发生，而本研究结果发现，此因素对尿失禁的发生没有明显的影响，与相关报道不一致[3]，推测其原因可能为本研究中的样本量较小有关。研究中还发现，术前患者具有不同的IPSS评分及其患者在术后是否出现膀胱痉挛等可对患者的术后尿失禁造成影响，其差异具有显著性。但通过Logistic回归分析发现，其并不是患者尿失禁的高危因素，此研究结果与相关的报道相一致[4]。
随着我国老年人口越来越多，同时伴随经济的发展所引起的人们生活习惯及其饮食习惯方面的变化，BPH的发病率也逐渐的提高[5]。多种因素均会对BPH患者术后发生尿失禁的现象造成影响，且机制较为复杂，影响BPH患者术后尿失禁发生的高危因素为年龄较大、术前膀胱功能失代偿、术前存在尿失禁。对于高危BHP患者把握合理的手术时机及其在治疗过程中采取正确、有效的预防对于降低术后尿失禁发生率具有非常重要的意义。[参考文献]
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（收稿日期：2011-09-26）
