【www.zhangdahai.com--学校管理公文】
【摘要】 目的 探讨中西药结合治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将104例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各52例,分别单用利巴韦林与中西药结合治疗。结果 观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论 中西药结合对小儿急性上呼吸道感染是有治疗作用的,并且疗效较好,使用方便,安全可靠。
【关键词】 小儿;急性上呼吸道感染;利巴韦林;清开灵注射液
一般所称的伤风感冒、咽炎、鼻炎、扁桃体炎等统称为上呼吸道感染。上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,绝大多数为病毒感染,其次为细菌感染或混合感染。尤以冬春季节和气候骤变时多发,以婴幼儿发病率为高,是影响儿童健康的主要原因。易继发急性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心力衰竭,甚至继发心肌炎、肾炎、过敏性紫癜损害多个脏器功能,影响生长发育甚至危及生命。故应积极找出病因并予以干预。笔者于2008年2月至2009年5月采用中西药治疗小儿急性上呼吸道感染52例,并与单用利巴韦林治疗的52例患者比较,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择本院2008年2月至2009年5月收治104例急性上呼吸道感染患儿,年龄在6个月～8岁,平均年龄3岁6个月,男44例,女60例;两组均有不同程度咳嗽、发热、流涕、咽痛等症状,重者有头痛、乏力、纳差等,体格检查咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大,白细胞计数偏低或正常,但均无肺部体征,热程5 d以内,均符合上呼吸道感染的诊断。采用随机抽样方法将入选的104例患儿分为两组。两组的性别、年龄、病情等情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均给予常规抗感染、止咳、祛痰等对症处理,对照组还有用利巴韦林颗粒5～10 mg/kg,每天2～3次口服治疗,疗程7 d。治疗组在此基础上还用清开灵注射液(2 ml/支)以0～4 ml/(kg•d)加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,3～5 d为1个疗程。两组共治疗2个疗程。
1.3 疗效标准 显效:1个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;好转:2个疗程内体温恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状好转或消失;无效:2个疗程内体温未恢复正常,咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+好转率。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组52例显效40例,好转10例,无效2例,总有效率为96.2%;对照组显效30例,好转12例,无效10例,总有效率为80.8%。经统计学处理,观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。
3 讨论
上呼吸道感染是儿科门诊常见病和多发病,一年四季均可发生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎等。文献表明,单纯上呼吸道感染90%以上原发病原为病毒,其中鼻病毒及冠状病毒占60%,此外还有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
在临床表现上,一般患儿表现为以下几点:流涕、咳嗽、鼻塞,婴儿可因鼻堵张口呼吸,吃奶费劲,拒食烦闹;发热或有或无,病情轻重相差很大,部分婴幼儿可致高热惊厥,多于发热一天内出现,体温在38.5℃以上,一般于1周内退热;检查咽部整个呈现红肿,扁桃体可肿大,细菌引起者常有脓点或脓性渗出物覆盖,即可单纯诊断为化脓性扁桃体炎;同时由于小儿免疫系统发育不成熟,在病毒感染后很快就会继发细菌感染也可原发细菌感染,出现高热,精神萎靡,外周血白细胞增高。
目前抗病毒治疗较多使用利巴韦林,该药虽有抗病毒作用,但有报道表明,其呼吸道内药物浓度低于血浓度,难以在短期内有效控制病毒,且长期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清开灵注射液萃取了传统中药的精华,由金银花、板蓝根、栀子、水牛角、珍珠母及胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷等成分组成。现代药理研究表明,本药具有抗病毒和抗细菌的双重疗效,对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、假铜绿单胞菌等均有明显抑制作用;与抗生素联用可起到协同抗菌作用。本文通过104病例观察结果显示,利巴韦林颗粒结合清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的有效率为96.2%,利巴韦林颗粒的有效率为80.8%,两者比较有显著性差异(P
