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"4月又至。 从1997年开始，每年的4月11日被定为“世界帕金森病日”。 帕金森病，或许不少人对这个有点古怪的病名会感到新鲜，但它所引起的症状，您也许并不陌生：患者动作缓慢；手脚颤抖；身体变得僵硬，不再柔软灵活；表情呆板，好像戴了一层面具……这个病原名震颤麻痹，多发于中老年人，最早由英国的内科医生詹姆・帕金森发现。
这是一种不直接影响寿命，却严重损害生活质量的中枢神经系统常见病。目前，中国有200万左右的帕金森病患者，并且每年约新增加20万。
长期以来，帕金森病的治疗以药物为主。美多巴、息宁……这些药物的出现，为病人减轻了因颤抖、动作缓慢带来的痛苦。然而，与此同时，不少帕金森病人有了新的烦恼，比如服药后病情仍控制不理想，药量越加越大；药物带来一系列并发症，生活质量逐渐下降……抗帕金森病药，让人又爱又恨。
其实，当今帕金森病的治疗不单靠内科药物，外科也有对付它的招数，这就是――脑起搏器。
药物治疗：“蜜月期”过后
神经内科诊室里人声熙攘，其中可以见到许多手脚颤抖、动作不灵便的帕金森病患者。六十出头的王老师便是其中一位。闲聊中得知，他患上帕金森病已经有七个年头了。从事教师行业的他对自己的病情很重视，一直都在医生指导下接受以多巴类药物为主的正规药物治疗。头几年，服药效果不错，能维持一天的日常活动。可最近一两年，他渐渐感到药物维持时间越来越短，效果也越来越不明显了。更令他烦恼的是，有时吃药后不久，他就开始不由自主地摇头晃脑、手舞足蹈。旁人看着可笑，自己更是尴尬和难受。以前，生性乐观的他在患病后还能和朋友们一块去跑步、爬山，和学生们会面畅谈；可最近，这些活动都不得不取消了。
原来，王老师这种情况在帕金森病病人中很常见，属于长期服用抗帕金森病药物的并发症。在帕金森病发病的最初3~5年，服药效果往往良好，这个阶段被形象地称为“蜜月期”。而过了“蜜月期”，患者对药物治疗的反应就差了。随着病程进展，长期服用以多巴类制剂为主的抗帕金森病药物后，可能带来疗效减退（医学上称之为剂末现象）、头部及四肢不自主扭动（医学上称为异动症）、症状突然加重或缓解（医学上称为开关现象）的不良反应。
外科手术：初识脑起搏器
先来看看帕金森病是怎么产生的。
简单来说，这种病症的产生主要源于人脑内一种物质――多巴胺的不足。多巴胺的作用类似邮递员，可以帮助脑内主管运动的部门传递信息。一旦多巴胺减少，脑内相关的结构就会过度兴奋，传递异常信号，从而产生帕金森病的一系列运动障碍症状。
医生向王老师介绍了另一种治疗帕金森病的办法――外科手术，即脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS），俗称脑起搏器。
脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器，一根电极，以及一根延伸导线，这些部件均植入体内。在立体定向技术的精确定位下，将脑起搏器植入脑内引起帕金森病症状的病变部位。如同一台发动机，脑起搏器源源不断地发放弱电脉冲，刺激脑内相关病变部位，减少异常脑神经信号产生，从而改善帕金森病的症状。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。
脑起搏器的前世今生
早在上世纪60年代，脑起搏器技术曾用于控制疼痛。
1987年，一位法国神经外科医生首次将其用于治疗帕金森病，获得成功，从此人们开始了脑起搏器治疗帕金森病的临床研究。它被认为是继左旋多巴之后，帕金森病治疗的又一里程碑。
从上世纪90年代中后期起，这种手术在欧美大量应用于临床。
1994年以后，脑起搏器又被广泛用于治疗许多神经精神疾病，如肌张力障碍、顽固性癫痫、强迫症、抽动秽语综合征等。
目前，脑起搏器已被美国政府指定为帕金森病的有效治疗方案。
脑起搏器，适合我吗
需要指出的是，不是所有的帕金森病患者都适合这种手术。那么，脑起搏器造福哪些人呢？哪些帕金森病患者可以通过这种手术获得最大的益处呢？
下面是手术适宜人群需要具备的条件：
1经医生确诊为原发性帕金森病；
2服用左旋多巴曾有过良好疗效；
3在正规治疗的前提下，药物疗效已逐渐降低或出现不良反应；
4疾病严重影响正常工作和生活；
5年龄在18~75岁之间；
6无明显的焦虑、抑郁及智能减退（这个亦需要专业医生的评估）。
另外，需要指出的是，脑起搏器治疗能有效减轻震颤、强直、运动迟缓等帕金森病的主要症状，而对中线结构症状（如转身困难、起步困难、言语不清、饮水呛咳等）的改善不显著。
×哪些病人不适合接受脑起搏器治疗？
1 非原发性帕金森病人，如帕金森综合征或帕金森叠加综合征患者；
2 有明显智能障碍或者精神症状者；
3 不能配合和耐受手术者；
4 严重脑萎缩或其他脑内器质性病变者。
从上面几条我们也可以了解到，能否手术、适不适合手术，需要经专科医生的严格筛选和评估之后才能确定。
脑起搏器，一劳永逸？
安装脑起搏器之后，是不是就可以代替药物，一劳永逸呢？不是的。
帕金森病是一种缓慢持续进展的疾病，现有的医学方法尚不能根治它，更不能阻止甚至逆转病程。但是，合理规范的治疗能使病情得到长期的控制，维持良好的生活质量。无论药物还是脑起搏器，都只能延缓病程进展，需要长期维持，不能一劳永逸。
安装脑起搏器之后，也不意味着就可以不吃药。脑起搏器不能完全代替药物治疗；但它的确可以减少帕金森病的用药量，从而也就减少了因长期服用抗帕金森病药物引起的不良反应。以更小的药量实现更好的疗效，改善病人的生活质量。当然，也有个别患者安装脑起搏器后，可以不再服药就能满足日常的生活需要，这些情况与个人的个体反应、病情不同有关，应视具体情况而定。
由于脑起搏器是一种微电子装置，这就涉及电池寿命问题。通常术后5~8年需要更换电池。
安装脑起搏器后的
注意事项
既然是电磁发射装置，有人会问：电子用品会影响脑起搏器的功能吗？
大多数的日常电子用品并不会对脑起搏器造成影响，例如家电用品、计算机、移动电话等。但如果脑起搏器与小型磁性物品的距离只有几厘米时，脑起搏器可能会被开启或关闭；出现这种情况，使用病人控制器可迅速关闭或重新开启脑起搏器。
还须强调，术后患者不可“脱离服务区”。医生必须对患者进行长期追踪随访，帮助解决使用不适的问题。
结语：优选治疗方案，让生命不再颤抖
帕金森病的治疗，并不单一。药物至今仍是治疗帕金森病的一把利刃；而针对一些晚期或病情较严重，药物又无法有效控制的病人，手术安装脑起搏器，则成为可供选择的补充方案。
希望帕金森病患者们看了本文的介绍，会对帕金森病的治疗手段多一些认识，对病情多一点信心。
药物、手术、康复治疗……多管齐下，因人制宜，建议患者到正规医院向专科医生咨询并接受评估，以便选择最适合自己的治疗方法。让生命不再颤抖，尽情享受生命的动感。【110536】"
