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【中图分类号】 R969.4 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0710-02 我院2004年1月至2009年1月使用酚妥拉明治疗临产中重度妊高征102例，与同期使用硫酸镁 治疗临产后中、重度妊高征102例对照，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组系收住我院已临产的中、重度妊高征患者211例，孕 36～41+wk，初 产妇，单胎，血压≥145/100mmHg，不包括入院时子痫患者，随机分为酚妥拉明组（治疗组 ）和硫酸镁组（对照组）。
1.2 用药方法 ①治疗组：5%葡萄糖500ml+酚妥拉明 20mg静滴至分娩结束。根据血压调 整滴数，使血压下降15～37.5/15～22.5mmHg。②对照组：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁30ml静 滴，以每小时1g的速度滴入。两组均使用安定10mg静推。
2 结果
2.1 血压酚妥拉明组静滴5min即出现血压下降。然后根据血压调整滴 数，使血压控制 在150/97.5～135/90mmHg。硫酸镁组静滴后降压不明显，用药前150mmHg，药后145mmHg，平 均动脉压仅降低5mmHg。
2.2 产程进展 第一产程宫颈扩张平均速度：治疗组1. 6cm/h，对照组0.9cm/h。第二产 程治疗组平均48min，对照组平均76min，总产程治疗组平均7.5h，对照组平均10h25min。
2.3 分娩方式比较治疗组阴道助产率明显低于对照 组，自然分娩率高于对照组。见表1。
2.4 产科并发症比较治疗组宫缩乏力，产后出血率 及新生儿窒息率均低于对照组。经 治疗后，治疗组新出现产时子痫1例，产后子痫1例。对照组新出现产时子痫1例，产后子痫1 例，两组间经统计学处理，无显著性差异（x2=0.004，P＞0.05）。对照组有2例 新生儿重度窒息，经抢救无效死亡。治疗组无1例新生儿死亡。见表2。
3 讨论
酚妥拉明为a受体阻断剂，并可直接作用于血管平滑肌，从而引起血管扩张，血压下降，降 压又可反射性地使心率加快，心肌收缩增强，增加心排出量、肾血流量。静脉滴注2分钟达 峰值，持续作用15～30分钟，主要经肾脏排泄，10%自尿排出。因其作用快，半衰期短，适 用于外周血管痉挛。妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。本组资料表明，临产后中、重度 妊高征静滴酚妥拉明，降压快而确切，调整滴数后可使血压控制在满意的范围。而硫酸镁在 临产后有宫缩的情况下，该药不能在短时期内迅速降压。
从用药后疗效及产科并发症发生率的比较分析，临产后中、重度妊高征应用酚妥拉明较用硫 酸镁治疗，产程进展快，阴道助产率下降，自然分娩率提高，宫缩乏力减少，产后出血率下 降，说明硫酸镁可能有抑制子宫收缩的作用而影响产程进展，易致产后出血。而酚妥拉明不 抑制子宫收缩。本组资料还表明，两组胎儿宫内窘迫的发生率无差异，新生儿窒息的发生率 对照组明显高于治疗组。说明硫酸镁还可能有抑制新生儿呼吸的作用。而酚妥拉明不抑制新 生儿呼吸。两组经治疗后子痫的发生率无明显差别。分析本组资料，说明酚妥拉明治疗临产 后中、重度妊高征既能降压又不影响宫缩，亦不增加子痫的发生率，且能减少产科并发症的 发生。
(收稿日期 2009-03-01)(编辑 张聘年)
