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【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672 (2008)-06-0481-03 摘要 目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效 果。方法 选 择ASAⅠ～Ⅱ级需行宫腔镜手术患者78例，随机分为瑞芬太尼(R)组(n=39)和芬太尼(F)组(n= 39)。F组先静注芬太尼2 ug/kg，同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后以2～3 mg/kg•h持续泵 入。R组先静注瑞芬太尼1 ug/kg，随后以0.05～0.1 ug/kg•min持续泵入，瑞芬太尼负荷量 注完后同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后以2～3 mg/kg•min持续泵入，而后开始手术。根据 患者体动反应情况，酌情追加瑞芬太尼/芬太尼和(或)丙泊酚。全程记录患者的平均动脉压( MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察术中呼吸抑制发生情况、 丙 泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果。结果 两组麻醉期间HR、MAP较术前下降 幅度相仿，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组SpO2 与术前及组间比较 差异均无统计学意义(P＞0.05)；R组患者术毕苏醒时间短于F组、丙泊酚 用量少于F组、麻醉效果优于F组(P0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法 所有患者术前禁饮食6～8 h，术前半小 时肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1g。患者入手术室后常规心电监护，开放静脉通路，并以面罩吸氧(3 L/min)。待患者摆好体 位后，F组先静注芬太尼2 ug/kg，同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后以2～3 mg/kg•h持续泵 入。R组先静注瑞芬太尼1 ug/kg，同时静注丙泊酚1.5 mg/kg，随后瑞芬太尼以0.05～0.1 u g/kg•min持续泵入，丙泊酚以2～3 mg/kg•min持续泵入；若体动反应明显，瑞芬太尼组泵 注瑞芬太尼0.5μg/kg和(或)适量丙泊酚至无体动反应，芬太尼组静注芬太尼1μg/kg和(或) 适量丙泊酚至无体动反应。患者均保留自主呼吸，注意保持呼吸道通畅。若出现严重呼吸抑 制，采取麻醉机面罩辅助通气措施。
1.3 观察项目 入手术室后全程监测平均动脉压(MAP) 、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2) 及心电图(ECG)，观察呼吸频率和幅度的变化，以SpO215秒 为 呼吸抑制，记录苏醒时间（从手术结束至呼之能睁眼、能做简单问答)、丙泊酚用量，并评 定麻醉效果（优:手术期间无肢体活动；良:手术期间出现无碍操作的肢体活动；差:手术期
间肢体活动致手术无法进行［2］）。
1.4 统计学分析 计数资料以均数±标准差(x[TX-]±s )表示 ，采用t检验；计量资料采用x2检验。P2与术前比较及组间比较差异均无统计学意义 (P＞0.05)， R组患 者术毕清醒时间明显 短于F组，丙泊酚用量少于F组 (P
