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【摘要】 目的 探讨患儿入住层流床单间隔离后常见的心理反应与护理。 方法 对我院29例入住层流床单间隔离患儿临床护理情况进行回顾性分析。结果 经过心理护理后完全适应隔离26例，适应不良3例，无中断隔离患儿。结论 正确认识患儿入住层流床单间隔离后的心理反应，并积极给予心理护理，可以保证患儿在隔离期间各项治疗和护理的顺利进行。�
【关键词】 患儿；层流床单间隔离；心理反应与护理
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层流病床是治疗白血病、重型再生障碍性贫血等免疫力低下患者的一种特殊的病床，能有效地降低患者的感染率，提高治愈率。儿童具有活泼爱动的天性，入住层流病床进行隔离后，心理是复杂多变的，虽然大多数患儿能以积极的心态对待，但仍有部分患儿心理反应很大，如若处理不当，则有可能因此中断保护性隔离治疗。我院从2008年1月至2010年12月入住层流床单间隔离的患儿共29例，在护理过程中我们积极开展了心理护理，取得良好效果，现报告如下[1]。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年12月进行层流床单间隔离的29例患儿，其中男孩16例，女孩13例，年龄4~10岁，平均年龄7岁。白血病化疗后骨髓抑制期19例，重型再生障碍性贫血8例，粒细胞缺乏2例。隔离最长时间60 d，最短7 d，平均18 d。�
1.2 方法 护理方法包括全面评估、病房布置、治疗尽量集中、疼痛和舒适度的护理、增加安全感、注意随时沟通、信息支持等护理方法。�
1.3 结果 29例进行层流床单间隔离的患儿，完全适应26例，不完全适应3例，无中断隔离病例。�
2 常见的心理反应�
2.1 愤怒与敌对 刚开始入住层流床单间隔离后，几乎切断了患儿与外界的一切联系，不能上幼儿园和小伙伴玩，不能去游乐场，也不能去公园等等，这些都是孩子的最爱，从入住层流床单间隔离后，这一切都发生了改变，孩子每天在层流床内发热、恶心、呕吐，有打不完的针、输不完的液，刚开始会哭闹要回家，甚至尖叫，打骂医护人员。�
2.2 恐惧和紧张 儿童对医院普遍存在恐惧心理，害怕扎针，害怕疼痛。进入层流病床单间隔离后，对层流病床的特殊设计，循环风的噪音，工作人员的无菌防护，会加重患儿对医院的紧张与恐惧。�
2.3 孤独与忧郁 患儿在入住层流床隔离一段时间后，感到回家逃离这儿的愿望无法实现，逐渐的开始接受，但拒绝与人交流，表现为自己玩玩具，自己拿着漫画书来回翻等，护士问话也不搭理。�
2.4 自制力差，不能坚持 患儿在层流床内单间隔离一段时间后，逐渐适应，不再感到恐惧与焦虑，但疾病的逐渐恢复或体力的逐渐恢复，使患儿爱动的天性逐渐显露出来，表现为一不留神就跑出隔离房间，跑到了走廊或者别的人多的地方。�
3 心理护理�
3.1 全面评估 全面评估患儿的情况，护理人员要主动与患儿进行交谈，了解患儿的性格、习惯、爱好及家庭生活环境等，了解患儿的家庭支持系统，评估患儿对家长提供的物质和情感支持的满意度。与家长沟通，取得家长的理解与支持。严密观察患儿的言语、动作、行为及非语言情绪反应，是否有孤独感和失望，根据不同的情绪表现，制定不同的心理护理措施。�
3.2 病房布置 根据患儿的不同爱好，病室内除备有常规用物外，适当放置小型光盘机、电视机、小玩具等。如可在小男孩入住时粘贴铠甲勇士的卡通画，给他讲铠甲勇士的勇敢精神；在小女孩入住层流床后，可在层流床周围挂一圈气球，让她们生活在里面像一个小公主，可以选用的方法很多，总之要用心为患儿创造一个安静、舒适、符合患儿心情的环境，调节患儿的情绪，尽量减少陌生感。�
3.3 治疗尽量集中 治疗护理的时间要相对集中，保证充足的休息和睡眠，尽量减少对患儿的打扰。适当的安排探视，尽量减少对患儿的不良刺激。�
3.4 疼痛和舒适度的的护理 几乎所有的患儿都害怕扎针，害怕疼痛。在治疗时尽量减少静脉穿刺的概率，可使用PICC或留置针，必须穿刺时也要向患儿解释，取得信任与配合。穿刺时慎重选用血管，提高穿刺成功率。年长患儿可采用深呼吸、放松、抚摸、转移注意力的方式减少对疼痛的关注[1]。�
3.5 增加安全感 让患儿对护士产生安全感、依赖感。护士要有高度的同情心、爱心、责任感去关心患儿，与患儿建立良好的关系，满足患儿情感上的需要。让他们感受到关爱。�
3.6 注意随时沟通 包括和患儿及家长除了语言交流外，还要注意运用非语言交流技巧。一个眼神、一个微笑、一个轻轻的抚摸、一个鼓励的手势都能给患儿带来力量。认真耐心的听患儿说话，避免使用消极的语言，对每次治疗中的积极配合要给予鼓励、表扬。�
3.7 信息支持 患儿虽然不懂什么是白血病、什么是重型再生障碍性贫血，但他会察颜观色，通过观察大人的表情来判断自己的病情。很多患儿在病情加重时会问，自己是不是生了很重的病，治不好了，所以家长要管理好自己的情绪，给孩子强有力的心理支持[2-3]。�
4 讨论�
层流床单间保护性隔离已成为治疗白血病、重型再生障碍性贫血等免疫力低下患者的重要手段之一，患儿由于特有的心理，在层流床内单间隔离期间，除了要承受疾病和治疗所带来的痛苦外，还要承受隔离带来的恐惧与孤独。在护理过程中，若不给予足够的重视，则有可能出现不适应甚至中断隔离的后果。工作中要有耐心，心理的改变也需要一个过程，从不适应到不完全适应，再到完全适应需要我们的精心护理，也需要时间。我们要根据不同的阶段、不同的情况给予有针对性心理护理，在护士的关心爱护下，让患儿逐渐感觉产生安全感、依赖感，提高患儿对治疗和护理的依从性，降低感染率，从而提高治愈率。 在今后护理工作中，探索不同患儿在层流床内单间隔离期间的心理反应与护理，开展多途径、分阶段、综合的、有针对性的综合护理措施，是我们继续努力的方向。�
参 考 文 献�
［1］ 李运智，孙明丽，张学勇，等.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理.中国全科医学，2009,12(19)：89-91.�
［2］ 郭莉. 针对不同类型患者的护患沟通技巧分析. 中国实用护理杂志，2011,27(9):35-36.�
［3］ 何萍萍.儿童先天性心脏病围手术期管理进展.中华护理杂志，2010,45(3):204-206.
