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李女士患化脓性扁桃体炎到医院看病,医生给她开了复方新诺明,并向她交代服药方法:每天两次,每次两片,但第一次要吃4片。李女士纳闷,为什么第一次要加倍呢? 临床用药过程中采用首剂加倍,目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌的作用。如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度,会给病菌的快速繁殖留下时间,从而使病菌产生耐药性,延误疾病治疗。然而首剂加倍不可盲目滥用,否则就会惹出祸端。邻居老赵患感冒了,从药店买回感冒药后,想起曾听人说首剂加倍利于治疗,便自行将说明书上注明的剂量加倍。服后不久,老赵感觉恶心、头晕得厉害,家人立即将其送至医院。医生说他是因为过量服用药物导致了中毒。
治疗疾病时,以下药物需要首剂加倍。
1.抗菌药:磺胺类合成抗菌药,除复方新诺明外,还有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等;其他抗菌药阿奇霉素、米诺环素、多西环素等。这些药物如果不能快速达到有效浓度,容易使细菌产生耐药性,影响进一步治疗。
2.微生态药:口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(整肠生),灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(乐托尔),常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。
3.抗疟药:口服氯喹治疗疟疾,为迅速控制症状,必须加快血液中药物浓度上升速度,以便及时抑制红细胞内的疟原虫。
是否首剂加倍,有时还与所治疾病有关。如替硝唑用于治疗败血症、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮肤蜂窝组织感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病,通常需要首剂加倍。但用于治疗阴道滴虫病等感染性疾病时,则无需遵循这样的规则。
大多数药物在采取正常给药方式时,无需“首剂加倍”。若贸然改变用药方案,可能会影响疗效或带来安全隐患。所以,我们不能曲解“首剂加倍”,更不可滥用。服药时要严格遵循医嘱或按说明书规定的剂量服用,该加倍时加倍,不该加倍时千万不可加倍。
